Комплексные подходы к дифференциальной диагностике заболеваний желчевыводя-щих путей в амбулаторных условиях

• Автор: Моисеенкова, Людмила Станиславовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 131 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
Введение
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ КОМПЛАЕНТНОСТИ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Хронические заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей ■
как медико-социальная проблема человечества
1.1.1. Диагностические и патогенетические особенности дисфункциональных заболеваний билиарного тракта
1.1.2. Этиопатогенетические особенности хронического холецистита
1.2. Функциональная активность лейкоцитов и процессы свободнорадикального окисления при патологии желчного пузыря
1.2.1. Функциональная активность лейкоцитов при хроническом холецистите
1.2.2. Процессы свободно-радикального окисления и антиоксидантной защиты при патологии желчного пузыря
1.2.3. Хемилюминесценция - метод обнаружения свободных радикалов
1.3. Комплаентность. Современные взгляды на проблему
1.3.1. |Сомплаентность и ее эффективность
1.3.2. Методы оценки комплаентности
1.3.3. Факторы, влияющие на приверженность к лечению
1.3.4. Методы улучшения комплаентности
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика исследуемого контингента
2.1.1. Контрольная группа

2.1.2. Характеристика больных дискинезией желчевыводящих путей
и хроническим холециститом
2.2. Специальные методы исследования
2.3. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Исследование генерации активных форм кислорода лейкоцитами цельной крови и в сыворотке крови больных дискинезией желчевыводящих путей
3.2. Исследование генерации активных форм кислорода лейкоцитами

цельной крови и в сыворотке крови больных хроническим бескамен-ным холециститом
3.3. Исследование генерации активных форм кислорода лейкоцитами цельной крови и в сыворотке крови пациентов с хроническим кальку-лезным холециститом
3.4. Сравнительная характеристика генераций активных форм кислорода в крови при хроническом холецистите и функциональной патологии желчного пузыря
3.5. Приверженность к лечению больных хроническим холециститом

и дискинезией желчевыводящих путей
3.6. Гендерный анализ основных факторов комплаенса
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АОС антиоксидантная система
АФК активные формы кислорода
ДЖВП дискинезия желчевыводящих путей
ИХЛ ' кндуцированная хемилюминесценция ЛЗХЛ люминол-зависимая хемилюминесценция
ПОЛ перекисное окисление липидов
СРО свободно-радикальное окисление
СХЛ спонтанная хемилюминесценция
ХКХ хронический калькулезный холецистит
ХБХ хронический бескаменный холецистит
ХЛ хемилюминесценция
XX хронический холецистит

го мониторинга комплаентность составляет 58%, то при других субъективных методах оценки она может быть завышена до 80-90%. При этом лучше всего показатель мониторинга коррелирует с параметрами счета лекарственных препаратов [37, 85, 112].
1.3.3. Факторы, влияющие на приверженность к лечению В настоящее время выделяются многообразные причины плохой комплаентности. Больные пожилого возраста, как правило, лучше соблюдают рекомендации по лечению, но этот эффект нередко нивелируется количеством прописанных препаратов, что всегда ухудшает комплаентность [10, 13]. С'низкой приверженностью к терапии в большей степени связаны нездоровый образ жизни, в частности, курение, злоупотребление алкоголем и гиподинамия. В целом приверженность к лечению снижается с течением времени,, особенно при хронических заболеваниях [65, 87, 175]. Все причины, способствующие низкой комплаентности, можно разделить на несколько типов: 1) причины, связанные с врачами; 2) причины, связанные с пациентом; 3) социально-экономические причины; 4) причины, связанные с характером самой терапии.
Г. Наиболее важными являются причины плохой комплаентности, связанный с врачами. Для того чтобы обеспечить должную приверженность пациента к лечению, врачу необходимо самому правильно оценивать цели проводимой терапии и быть настойчивым в их достижении, учитывать в своей практической деятельности роль приверженности к терапии, и, наконец, иметь возможность осуществлять должную кратность визитов пациентов и проведения с ними необходимых бесед в целью повышения приверженности к терапии.
Недостаточная приверженность самих врачей к существующим стандартам лечения сегодня rio-прежнему остается одним из барьеров успешного лечения. Врачи нередко отказываются от интенсификации медикамен-