Клинические варианты органных поражений, оценка активности и прогноза артериита Такаясу

• Автор: Смитиенко, Илья Олегович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 19 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Актуальность темы

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость

Основные положения, выносимые на защиту

Г лава 1. Обзор литературы

1.1. Этиология и патогенез

1.2. Эпидемиология и клиническая картина
1.3. Диагностика и оценка активности болезни
1.4. Классификация
1.5. Лечение
1.5.1. Основные подходы к лечению артериита Такая су
1.5.2. Лечение рефрактерных форм
1.5.3. Сопутствующая неиммуносупрессивная терапия
1.5.4. Хирургическое лечение артериита Такаясу
1.6. Прогноз
1.6.1. Выживаемость и структура смертности
1.6.2. Факторы неблагоприятного прогноза
Глава 2. Материал и методы исследования
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Ретроспективная часть
3.1.1. Общая характеристика больных
3.1.2. Характеристика поражения центральной нервной системы
3.1.3. Характеристика поражения сердца
3.1.4. Характеристика поражения почек
3.1.5. Характеристика поражения органов желудочно-кишечного тракта

3.1.6. Другие осложнения артериита Такаясу
3.1.7. Выживаемость, структура смертности
3.1.8. Факторы неблагоприятного прогноза
3.1.9. Лечение
3.2. Проспективная часть
3.2.1. Роль позитронно-эмиссионной томографии в диагностике и динамической оценке активности артериита Такаясу
3.2.2. Исследование интерлейкинов-6, -8, -10 в сыворотке крови
3.2.3. Исследование матриксных металлопротеиназ 2-го и 9-го типа в сыворотке крови
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Список литературы
Приложения
Приложение 1. Диагностические критерии Ишикава-Шарма (1996 г.)
Приложение 2. Классификационные критерии Американского колледжа
ревматологов (1990 г.)
Приложение 3. Анкета-опросник для пациента
Список сокращений
АД - артериальное давление
АДсист. — систолическое артериальное давление
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
АТ - артериит Такаясу
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ДИ - доверительный интервал
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИЛ - интерлейкин
КТ - компьютерная томография
ММП - матриксные металлопротеиназы
МРТ - магнитно-резонансная томография
НКА — недостаточность клапана аорты
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ПЦОР - прогностическая ценность отрицательного результата
ПЦПР - прогностическая ценность положительного результата
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СРВ - С-реактивный белок
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХИН — хроническая почечная недостаточность
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЦКБ - центральная клиническая больница
ЦНС - центральная нервная система
ЭхоКГ - эхокардиография
18Р-ФДГ - 1 SF-фтордезоксиглюкоза
Ga — галлий
HBV - вирус гепатита В Ig - иммуноглобулин(ы)

Рис. 2.2. ПЭТ-скан, фронтальная проекция, норма.
В качестве современных острофазовых маркеров воспаления были изучены интерлейкины (ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10) и матриксные металлопротеиназы (ММП-2 и ММП-9). Оценка уровня сывороточных интерлейкинов выполнялась на базе лаборатории «ИНВИТРО» хемилюминесценгным ферментным анализом на аппарате «Иммулайт ГЭРС» (США). В качестве референтных значений были взяты нормативы, предложенные лабораторией: ИЛ
<4,1 пг/мл; ИЛ-8 <62 пг/мл; ИЛ-10 <9,1 пг/мл.
Определение концентрации ИЛ-6 в сыворотке проводилось у 25 больных, в то время как анализ ИЛ-8 и ИЛ-10 был выполнен у 14 пациентов; дальнейшее исследование ИЛ-8 и ИЛ-10 представлялось нерациональным в связи с достоверным отсутствием корреляции полученных результатов с данными клинической картины, уровнем СОЭ, СРБ, ИЛ-6 и результатами ПЭТ.
Определение сывороточной концентрации ММП-2 и ММП-9 (у 24 больных АТ) проводилось на базе иммунологической лаборатории Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова канд. мед. наук Г.М. Соболевой. Исследование было выполнено при помощи