Первичный остеоартроз: клинико-патогенетическая взаимосвязь с артериальной гипертензией и прогнозирование сердечно-сосудистых нарушений

• Автор: Алексенко, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Чита
• Количество страниц: 266 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Патогенетические механизмы возникновения и прогрессирования остеоартроза
1.2. Клинические особенности артериальной гипертензии при остеоартрозе
1.3. Роль провоспалительных цитокинов и системы «ПОЛ-антиоксиданты» при= развитии остеоартроза и артериальной гипертензии
1.4. Эндотелиальная дисфункция; - универсальный механизм развития сердечно-сосудистых заболеваний
1.5. Качество жизни и психосоматические нарушения при остеоартозе и артериальной гипертензии
1.6. Принципы терапии остеоартроза в сочетании с артериальной гипертензией
Глава 2. Характеристика методов исследования
2.1. Общее клиническое обследование:
- критерии включения в исследование
- критерии исключения из исследования
Характеристика контрольной группы
2.2: Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования:
Общее клиническое обследование
Исследование качества жизни
Оценка психического статуса
Оценка клинических проявлений дисплазий соединительной ткани.
Суточное мониторирование АД
Методы оценки суммарного кардиоваскулярного риска
Оценка исходов заболевания и эффективности терапии
2.2.2. Лабораторные методы исследования:;
Методы изучения перекисного окисления липидов и антиоксидантной
защиты
Оценка эндотелиальной функции
Методы изучения цитокинового профиля пациентов
Метод высокочувствительного анализа концентрации
С-реакционноспособного белка
2.2.3; Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. Клиническая характеристика обследуемых пациентов
3.1. Структура и характер поражения суставов при остеоартрозе
3.2. Особенности артериальной гипертензии у пациентов с остеоартрозом
3.3. Клиническая оценка наличия дисплазий соединительной ткани у больных
остеоартрозом
Глава- 4. Качество жизни и тревожно-депрессивные расстройства у больных остеоартрозом
4.1. Показатели качества жизни больных остеоартрозом в зависимости от длительности, стадии заболевания, гендерных различий и наличия сопутствующей артериальной гипертензии
4.2. Распространенность тревожно-депрессивных расстройств у больных
остеоартрозом в сочетании с артериальной гипертензией
Глава 5. Система «ПОЛ-антиоксиданты» и цитокиновый статус у больных остеоартрозом и артериальной гипсртензиией
5.1. Показатели, перекисного окисления липидов и антирадикальной защиты у больных остеоартрозом в сочетании с артериальной гипертензией
5.2. Уровень цитокинов, С-реактивного протеина у больных остеоартрозом в
сочетании с артериальной гипертензией
Глава 6. Некоторые механизмы формирования эндотелиальной дисфункции у больных остеоартрозом
6.1. Функциональное состояние эндотелия у больных остеоартрозом
6.2. Сосудодвигательная функция эндотелия у больных ОА
Глава 7. Патогенетическое обоснование и эффективность применения комбинированного хондропротективного препарата при лечении остеоартроза
7.1. Клиническая эффективность комбинированного хондропротективного препарата у больных первичным остеоартрозом
7.2. Динамика некоторых лабораторных показателей больных остеоартрозом на
фоне лечения комбинированным хондропротективным препаратом
Глава 8. Стратификация риска развития сердечно-сосудистых нарушений у больных первичным остеоартрозом
8.1. Частота традиционных кардиоваскулярных факторов риска у больных-первичным остеоартрозом
8.2. Прогнозирование риска развития артериальной гипертензии, у больных первичным остеоартрозом
8.2. Возможности прогнозирования риска эндотелиальной дисфункции у больных первичным остеоартрозом
8.3. Многофакторный пошаговый регрессионный анализ в прогнозе риска
развития быстропрогрессирующего первичного остеоартроза
Глава 9. Обсуяедение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

количеством гуморальных медиаторов, среди которых важную роль играют провоспалительные цитокины [51, 95, 162]. Они были выделены из
синовиальной ткани хондроцитов в процессе разрушения хряща при ОА. В работах, проведенных Б.И. Кузником (2010) и другими исследователями, было продемонстрировано, что цитокины обеспечивают процессы межклеточных взаимодействий, обладают перекрещивающейся, синергической или ингибирующей активностьюшо отношению друг к другу [95, 100, 190; 362].
Одним- из: основных свойств, цитокинов является обеспечение оптимального иммунного ответа [43, 48, 195]. В инициации воспаления, его хронизациии: и реакциях «послеследствия» участвуют также другие соединения, такие как антагонисты цитокиновых рецепторов, растворимые рецепторы цитокинов;. антитела к цитокинам. Установлено; что при ОА. на клеточные компоненты хрящевой ткани, синовиальную. оболочку и субхондральную. кость,разнонаправленно действуют различные цитокины [95]. Условно их можно- разделить, на следующие классы: деструктивные,
регуляторные, ингибирующие, анаболические факторы роста. Болыная.часть их синтезируется;, параллельно, они обладают способностью-индуцировать синтез друг друга, обеспечивая,многочисленные одно- и разнонаправленные эффекты..
Деструктивным или; провоспалительным цитокином: является. IL-1, выделяемый мононуклеарными клетками, а также синовиоцитами и хондроцитами при- тканевых повреждениях [156; 162, 421];, Он- стимулирует катаболизм; хрящевого матрикса,, подавляет синтез основных его составляющих:, коллагена и протеогликана, стимулирует образование металлопротеаз, коллагеназ, плазминогенного активатора; повышает уровень оксида: азота;: Это; подтверждено-экспериментально>на: культурах хондроцитов in vitro и на моделях животньк лп vivo при воздействии рекомбинантного IL-1 [243,292,345].
Этот цитокин имеет три формы: IL-la, IL-ip и антагонист рецепторов IL-1. IL-la, IL-ip взаимодействуют с одними и теми же рецепторами на поверхности клетки [83, 95, 195]. IL-la существует в мембраносвязанной