Клинико-функциональное состояние почек при подагре у жителей Республики Таджикистан

• Автор: Джонназарова, Дильфуза Худойназаровна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 119 с. : 17 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы. Современные представления о висцеральных изменениях при подагре
1.1 .Роль гиперурикемии в развитии заболевания почек у больных
подагрой
1.2.Сердечно-сосудистые изменения у больных подагрой
1.3.Ассоциация гиперурикемии и компонентов метаболического
синдрома
1.4.Вопросы терапии больных подагрой
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Материал
2.1.1. Обеспечение достоверности диагноза подагра
2.1.2. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования суставов
2.2.2. Антропометрия
2.2.3. Инструментальные методы исследования
2.2.4. Лабораторные методы исследования
2.2.5. Специальные методы исследования
2.2.6. Нозологическая диагностика
2.2.7. Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. Клинико-лабораторная и инструментальная характеристика состояния почек у больных подагрой
3.1. Оценка суставного синдрома у больных подагрой
3.2. Клинико-лабораторные показатели состояния почек у больных подагрой
3.3. Инструментальная оценка нефропатии у больных подагрой
3.4. Сравнительный анализ нефролитиаза, суставного синдрома и
ряда некоторых лабораторных показателей у больных подагрой
3.5. Хроническая почечная недостаточность у больных подагрой
3.5.1. Суставной синдром и ХПН у больных подагрой
3.5.2. Азотовыделительная функция почек у больных подагрой
ГЛАВА4. Кардиоваскулярные и метаболические нарушения и их влияние на состояние почек у больных подагрой
4.1. Сопутствующая патология и компоненты
метаболического синдрома у больных подагрой
4.2.Особенности течения подагры при сочетании с сахарным диабетом II типа
ГЛАВА 5. Оценка терапевтической тактики у больных подагрой и ее влияние на прогрессирование висцеральных проявлений
5.1.Характер и частота комплексной регулярной терапии у больных подагрой
5.2. Индекс тяжести подагры и его компоненты у больных подагрой
с регулярной и нерегулярной терапией
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
как снижение клубочковой фильтрации, что приводит к повышению артериального давления или к «пре-гипертензивному» состоянию. Основываясь на гипотезе о том, что ЦОГ-1 участвует в нормальном функционировании почек, а ЦОГ-2 отвечает за воспаление, было решено, что именно подавление ЦОГ-1 обуславливает неблагоприятное воздействие на почки НПВП [143].
Селективные НПВП были разработаны с целью предотвратить проявление таких побочных эффектов неселективных НПВП, как влияние на желудочно-кишечный тракт и почки. Однако ЦОГ-2 физиологически продуцируется почками и вырабатывается в ответ на изменение внутрисосудистого объема. Метаболиты ЦОГ-2 участвуют в регуляции почечного кровотока, высвобождении ренина и регуляции экскреции натрия. Подавление выработки ЦОГ-2 может снижать уровень экскреции натрия и, как следствие, повышать уровень артериального давления [107]. Более того, в состоянии относительного снижения внутрисосудистого объема и/или ренальной гипоперфузии, ингибирование активности ЦОГ-2 может негативно влиять на почечную перфузию и уровень клубочковой фильтрации [66]. Экспериментально доказано, что повышенная экспрессия ЦОГ-2, ассоциированная с изменением ренальной гемодинамики, прогрессирующим поражением почек и длительной терапией ингбиторами ЦОГ-2, способствует улучшению функционирования почек и регрессии их повреждения [65].
Таким образом, применение как селективных, так и неселективных НПВП может способствовать развитию артериальной гипертензии и оказывать антагонизирующее действие по отношению к антигипертензивным препаратам, что повышает уровень смертности, ассоциированной с повышением артериального давления [66]. Обзор клинического исследования, включающего 13 ООО пациентов показало, что побочные эффекты со стороны почек, связанные с приемом целекоксиба были более