Роль раннего ремоделирования магистральных сосудов в развитии артериальной гипертензии

• Автор: Лексина, Юлия Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 179 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА1. МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Эпидемиология артериальной гипертонии
1.2: Современные взгляды на генез артериальной гипертонии.
1.3. Биомеханические особенности стенки артерии в норме и при патологии :
1.4. Синдром раннего старения сосудов
1.5.Методы определения жесткости магистральных артерий
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Клиническая характеристика исследуемого контингента..
2.1.1. Клиническая характеристика группы молодых людей с нормальным уровнем АД'
2.1.2. Клиническая характеристика групп молодых людей,с изолированной и систоло-диастолической формами АГ
2.2. Методы специальных исследований
2.2.ЕОбъемнаяюфигмографи я
2.2,2: Измерение офисного артериального давления
2.2.3. Аппланационная тонометрия
2.2.4. Статистическая обработка материалов исследования.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Жесткость магистральных сосудов и уровни артериального давления в бассейнах верхних и нижних конечностей у здоровых молодых людей
3.2. Влияние сосудистой жесткости на уровни артериального давления в бассейнах верхних и нижних конечностей у молодых людей.
3.3. Влияние возраста на жесткость магистральных сосудов и уровни артериального давления вразличных сосудистых бассейнах у молодых людей
3.4. Показатели жесткости магистральных сосудов и уровней АД в бассейнах верхних и нижних конечностей у здоровых
молодых людей в возрасте от 17 до 25 лет
3.5. Показатели-жесткости магистральных сосудов и уровней артериального, давления в бассейнах верхних и нижних конечностей у здоровых молодых людей в возрасте от 17 до 25 лет без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
3.6. Жесткость магистральных сосудов и особенности1 артериального давления в различных сосудистых бассейнах
у больных артериальной гипертонией молодого возраста
3.6.1. Жесткость магистральных сосудов и особенности артериального давления в различных сосудистых бассейнах у
больных изолированной систолической артериальной гипертонией
3.6.1.1. Показатели объемной сфигмографии у больных ИСАГ молодого возраста
3.6.1.2. Возрастная динамика показателей объемной сфигмографии у больных ИСАГ в возрасте от 17 до 35 лет
3.6.1.3. Влияние жесткости сосудов на уровни АД
у больных ИСАГ
3.6.2. Жесткость магистральных сосудов и особенности артериального давления в различных сосудистых бассейнах у больных систоло-диастолической формой артериальной гипертонии в молодом возрасте
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AT - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АИФ - ангиотензин-превращающий фермент ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное
ЛПВП — липопротеиды высокой плотности ЛПНП - липопротеиды низкой плотности ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление ОТ - окружность талии
ПАД - пульсовое артериальное давление
САД - систолическое артериальное давление
СрАД - среднее гемодинамическое артериальное давление СРПВ - скорость распространения пульсовой волны СРПВм - скорость распространения пульсовой волны по артериям мышечного типа
СРПВпл - скорость распространения пульсовой волны плече-лодыжечная СРПВэ - скорость распространения пульсовой волны по артериям преимущественно эластического типа СРПВкф - скорость распространения пульсовой волны каротидно-феморальная
ССС - сердечно-сосудистая система
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма

всем кардиоциклам в пределах одного измерения АД [78]. Необходимо учитывать, что в этом методе регистрируется СПВ по сосудам мышечного типа на плечевой артерии, что существенно снижает прогностическую значимость прибора.
В последние годы для контурного анализа пульсовых волн, приближенных к центральному пульсу, используется супрасистолический метод регистрации сфигмограмм. Он реализован в приборе АПегюдгарЬ (Тепвютеб, Венгрия). Регистрируются микропульсации в окклюзионной манжете, которая накладывается на плечевую артерию, при это запись микропульсаций давления производится при кратковременной полной остановке кровотока в плечевой артерии, достигаемой за счет повышения давления в манжете до величины, превышающей САД на 35 мм рт.ст. Полагают, что регистрируемые в этих условиях пульсации отражают пульсации в дуге аорты. В основе определения СРПВ в этом методе лежит время прихода отраженной волн, а оно соответствует времени прохождения- пульсовой волны от устья аорты, до основного места отражения и обратно. При этом, основным местом отражения считают бифуркацию аорты. В этом методе определяется-также индекс усиления отраженной волны и сделана попытка определить величины пульсового и систолического давления в аорте [17,98].
Проведенные в последнее время сравнения осциллометрического супрасистолического (Айепо^а!) с пьезоэлектрическим (СотрНог) и ап-планационным тонометрическим (БрЬу^оСог) методами определения СРПВ для оценки артериальной жесткости показали при исследовании корреляции меньшее согласие супрасистолического и остальных методов и подтвердили отсутствие их взаимозаменяемости [160,214].
Поскольку жесткость аорты, определяющая её демпфирующую функцию и скорость проведения пульсовых волн, влияет на уровень пульсового давления в аорте и степень аугментации центрального давления, эти показате-