Эндотелильная дисфункция и структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при абдоминальном ожирении

• Автор: Боева, Наталья Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 123 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
СОСУДОВ И СЕРДЦА ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМ ОЖИРЕНИИ
1.1. Абдоминальное ожирение, как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний
1.2. Эндотелиальная дисфункция артерий при ожирении
1.3. Изменения брахиоцефальных артерий и брюшной аорты при
ожирении
1.4. Структурно-функциональные изменения миокарда левого желудочка при ожирении
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. СОСУДОДВИГАТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМ ОЖИРЕНИИ
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРАЖЕНИЯ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ И БРЮШНОЙ АОРТЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА, ПОЛА И СОЧЕТАНИЯ КОМПОНЕНТОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
4.1. Изменения брахиоцефальных артерий и брюшной аорты у больных молодого и среднего возраста при абдоминальном ожирении

4.2. Гендерные особенности изменений брахиоцефальных артерий и
брюшной аорты при абдоминальном ожирении
4.3. Состояние брахиоцефальных артерий и брюшной аорты в зависимости от сочетания компонентов метаболического синдрома при абдоминальном ожирении
ГЛАВА 5. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ
МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЙ РИСК С УЧЁТОМ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМ ОЖИРЕНИИ
5.1. Состояние миокарда левого желудочка в зависимости от пола и сочетания компонентов метаболического синдрома при абдоминальном
ожирении
5,2 Дополнительный кардиоваскулярный риск с учётом поражения органов-мишеней при абдоминальном ожирении
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертензия
АО - абдоминальное ожирение
АСБ - атеросклеротическая бляшка
БА - брюшная аорта
БЦА - брахиоцефальные артерии
ВИВР - время изоволюметрического расслабления
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГИ - гиперинсулинемия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДЛ - дислипидемия
ИА - индекс атерогенности
ИМТ - индекс массы тела
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИР - инсулинорезистентность
Кг/м2 - килограмм на метр в квадрате
КГЛЖ - концентрическая гипертрофия левого желудочка
КРЛЖ - концентрическое ремоделирование левого желудочка
МС - метаболический синдром
МГц - мегагерц
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка Мм. рт.ст. — миллиметры ртутного столба Ммоль/л - миллимоль на литры НГЛЖ - нормальная геометрия левого желудочка ОБ - объём бёдер

Следовательно, ожирение сопровождается многочисленными патофизиологическими механизмами воздействия на миокард. При анализе литературных данных о влиянии ожирения на структурно-функциональные изменения миокарда можно выделить следующие механизмы: повышение массы миокарда левого желудочка, дилатацию полостей сердца, формирование систолической и диастолической дисфункции левого желудочка. Ожирение в сочетании с АГ приводит к резкому росту распространённости гипертрофии левого желудочка, что особенно отмечено у женщин, а также к переходу от эксцентрической гипертрофии при изолированном ожирении к преимущественно концентрической гипертрофии при сочетанной патологии. Изменения миокарда при изолированном АО изучены недостаточно полно, анализ диастолических показателей при абдоминальном ожирении в зависимости от типа ремоделирования левого желудочка и сочетания компонентов МС не проводился.
Резюме: по литературным данным можно сделать вывод, что абдоминальный тип ожирения сопровождается эндотелиальной дисфункцией, обусловленной воспалением висцеральной жировой ткани, выработкой адипоцитами провоспалительных цитокинов и факторов роста, инсулинорезистентностью, дислипидемией и АГ. Эндотелиальная дисфункция, по мнению большинства авторов, является первым звеном атеросклеротического процесса и ремоделирования артерий.
Многие исследователи отмечают достоверно более частое и более выраженное изменение магистральных артерий при АО и МС у пациентов обоего пола, начиная с молодого возраста, проявляющееся увеличением толщины комплекса ингима-медиа, появлением атеросклеротических бляшек, дилатацпей артерий и снижением их эластичности.
Ожирение сопровождается многочисленными патофизиологическими механизмами воздействия на миокард, которые приводят к гипертрофии