Особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных хроническим описторхозом

• Автор: Святенко, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 117 с. : 5 ил.

Содержание

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. ГЭРБ: современные аспекты патогенеза, клинической картины, диагностики, лечения

1.2. ГЭРБ как кислотозависимое заболевание

1.3. Некислый вариант ГЭР

1.4. Роль различных ацидометрических вариантов ГЭР

в генезе рефлюксной болезни пищевода

1.5. ГЭРБ и описторхоз как компоненты микст-патологии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы обследования
2.3. Применяемый алгоритм лечения ГЭРБ
2.4. Статистическая обработка клинического материала
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Особенности клинической картины ГЭРБ у пациентов
с хроническим описторхозом
3. 2. Особенности эндоскопических проявлений ГЭРБ у пациентов
с хроническим огшсторхозом
3.3. Морфологическая характеристика состояния слизистой оболочки пищевода и желудка у пациентов с ГЭРБ при хроническом описторхозе
3.4. Особенности рН-параметров ГЭРБ у пациентов с хроническим описторхозом
3.5. Динамика рН-параметров ГЭРБ у пациентов с хроническим описторхозом в зависимости от длительности паразитарной инвазии
3.6. Клинические, эндоскопические и рН-параллели проявления ГЭРБ
у пациентов с хроническим описторхозом

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДГР - дуоденогастральный рефлюкс
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЖВП - желчевыводящие пути
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
Ml ill - ингибиторы протонной помпы
ИФА - иммуноферментный анализ
НПС - нижний пищеводный сфинктер
НЭРБ - неэрозивная форма ГЭРБ
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
РЭ - рефлюкс-эзофагит
СО - слизистая оболочка
СОЖ - слизистая оболочка желудка
СОП - слизистая оболочка пищевода
УДХК - урсодезоксихолевая кислота
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЭНГЭРБ - эндоскопически негативная ГЭРБ
ЭПГЭРБ - эндоскопически позитивная ГЭРБ
ЭРБ - эрозивная форма рефлкжсной болезни
ЯБДПК - язвенная болезнь с локализацией в двенадцатиперстной кишке
Абс. - абсолютное (числовое) значение показателя
М - среднее значение показателя
М0 - наиболее частое усредненное значение показателя
Мтах- максимальное усредненное значение показателя
Мтш-минимальное усредненное значение показателя
pH - десятичный логарифм концентрации водородных ионов

присутствии ДГЭР усиливается на фоне медикаментозного подавления кислого рефлюкса [133, 162, 174]. Токсичность неконъюгированных желчных кислот обусловлена преимущественно их ионизированными формами, которые легче проникают через слизистую оболочку пищевода.
Результаты ряда исследований показали, что имеющие наибольшее клиническое значение осложненные формы ГЭРБ часто развиваются в результате действия не только кислоты, но и желчи. ДГР-ГЭР может выступать в качестве причины тяжелого эзофагита, метаплазии пищеводного эпителия и даже аденокарциномы [11, 115, 118, 128, 134, 137, 171, 187].
Одним из доказательств высокого потенциала повреждающей способности смешанного гастроэзофагеального рефлюкса являются результаты, полученные в исследовании ЫеЬга Б. е1 а1. (2006), в ходе проведения которого было выявлено, что в группе больных ГЭРБ с пищеводом Барретта преобладал смешанный рефлюктат (80% случаев), тогда как в группе пациентов с эрозивным эзофагитом смешанный гастроэзофагеальный рефлюкс составил только 40 % [И, 161].
С1Пс1юу С.А. е! а1. (2002) убедительно продемонстрировали роль смешанного ГЭР в патогенезе цилиндрической метаплазии пищеводного эпителия, пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода [134, 189, 190].
Е. е1 а1. (2006) при исследовании 37 человек, имевших сочетание кислого и билирубинового гастроэзофагеальных рефлюксов, выявили, что смешанный вариант желудочно-пищеводного рефлюкса ассоциируется с наличием ЭПГЭРБ. Билирубшювый рефлюкс был максимально выражен у пациентов с 3-й и 4-й степенью эзофагита по 8ауагу-МШег. В большинстве случаев щелочной гастроэзофагеальный рефлюкс превышал кислотный. Согласно полученным результатам исследования авторами было сделано заключение, что степень ДГР-ГЭР коррелирует с тяжестью эзофагита [164].