Особенности терапии артериальной гипертонии у женщин постменопаузального периода в амбулаторных условиях

• Автор: Агафонов, Андрей Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 157 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Современное состояние проблемы артериальной гипертонии у женщин в постменопаузе
1.2. Патогенетические аспекты артериальной гипертонии у женщин в постменопаузе
1.3. Ремоделирование сердца у женщин в постменопаузе
1.4. Лечение артериальной гипертонии у женщин
в постменопаузе
1.5. Приверженность к лечению артериальной гипертонии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Клиническая характеристика исследуемого контингента
2.3. Клиническая характеристика контрольной группы
2.4. Используемые алгоритмы подбора антигипертензивной терапии
2.5. Методы специальных исследований
2.5.1. Эхокардиография
2.5.2. Дуплексное сканирование сонных артерий
2.5.3. Лабораторные исследования
2.5.4. Электрокардиография
2.6. Оценка эффективности лечения
2.7. Оценка комплаентности
2.8. Эпидемиология артериальной гипертонии
2.9. Методы статистической обработки результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ЗЛ Исследование клинической эффективности назначения различных алгоритмов антигипертензивной терапии у исследуемых контингентов
3 Л Л. Анализ диагностических и лечебных мероприятий,
проводимых в пределах исследования
ЗЛ .2. Оценка сроков достижения целевого
артериального давления
ЗЛ .3. Оценка динамики артериального давления на фоне
антигипертензивной терапии
ЗЛ .4. Оценка клинической эффективности
антигипертензивной терапии согласно критерию снижения артериального давления за один фактический визит
3.2. Анализ динамики изменений в органах-мишенях и метаболических параметров при различных тактиках антигипертензивной терапии
3.2.1. Влияние различных тактик антигипертензивной терапии на показатели эхокардиографии и дуплексного сканирования сонных артерий
3.2.2. Возможности различных тактик антигипертензивной терапии в воздействии на электрокардиографические признаки гипертрофии
миокарда левого желудочка
(признак Соколова-Лайона)
3.2.3. Оценка урикозурической активности лозартана
3.3. Исследование статистической взаимосвязи между исследуемыми показателями
3.3.1. Корреляционная зависимость исходных

признаков
3.3.2. Корреляционная зависимость динамических
изменений, полученных в ходе исследования
3.4. Оценка комплаентности пациенток к различным тактикам антигипертензивной терапии
3.5. Исследование фармакоэкономической эффективности при использовании различных тактик
антигипертензивной терапии
3.6. Эпидемиология артериальной гипертонии
среди женской популяции
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

следует назначать больным метаболическим синдромом и другим пациентам с высоким риском развития СД, а также больным дислипидемией [6, 237]. Однако эти данные были получены в исследованиях, в которых главным образом применялся атенолол, и поэтому указанные ограничения не распространяются на В-АБ, имеющие дополнительные свойства (небиволол и карведилол), и высокоселективные (метопролола сукцинат замедленного высвобождения и бисопролол) [57, 124]. При наличии явных показаний небиволол, карведилол, бисопролол и метопролола сукцинат замедленного высвобождения можно назначать даже пациентам с МС, хроническими об-структивными заболеваниями легких и бронхиальной астмой [124].
Антагонисты кальция, прежде всего, дигидропиридиновые, также достаточно широко используются при лечении АГ у женщин в постменопаузальном периоде [98]. Это связано с тем, что данная группа пациентов в принципе относится к лицам пожилого возраста и у них часто выявляется ИСАГ. Как известно, ИСАГ и пожилой возраст считаются показаниями к использованию дигидропиридиновых антагонистов кальция. Кроме того, данные препараты метаболически нейтральны, что очень важно при наличии риска развития МС [40, 81]. Сейчас для лечения больных с АГ рекомендуется использовать антагонисты кальция II и III поколения. К антагонистам кальция III поколения относят амлодипин, который характеризуется: а) более предсказуемой эффективностью благодаря высокой биодоступности (60-80%) и незначительным различием в минимальной и максимальной концентрациях на протяжении суток; б) сверхдлительным действием (24-36ч) [18]. По фармакодинамическим и фармакокинетическим характеристикам амлодипин является практически «идеальным» лекарственным препаратом как для моно, так и для комбинированной терапии АГ [18, 222]. С.Н. Терещенко, И.В. Жиров (2007 г.) применяли амлодипин у постменопаузальных женщин с диастолической дисфункцией ЛЖ и клиническими симптомами сердечной недостаточности. Авторы показали, что прием амлодипина в течение