Оптимизация диагностики и лечения нутритивной недостаточности у больных с хроническим панкреатитом

• Автор: Бутова, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 146 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ И НУТРИТИВНАЯ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ВЗАИМОСВЯЗЬ И ОБЩИЕ ВОПРОСЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1 Л. Нутритивная недостаточность: общее представление и

значение в клинике внутренних болезней.

1.2. Хронический панкреатит и нутритивная 16-19 недостаточность.

1.3. Нутритивная недостаточность при хроническом 19-25 панкреатите: диагностика и нутриционная поддержка.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. КОМПЛЕКСНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
3.1. Результаты скрининирующего этапа обследования 43-48 больных терапевтического и гастроэнтерологического профиля.
3.2. Структура клинических симптомов у больных 49-58 терапевтического и гастроэнтерологического профиля.
3.3. Общая характеристика больных с хроническим 59-70 панкреатитом и нутритивной недостаточностью.
3.4. Оценка нутритивного статуса (антропометрический и 71-74 лабораторный анализ) у больных с хроническим панкреатитом.
Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ
БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ

4.1. Оценка эффективности терапии (стационарный и амбулаторный этап) больных с хроническим панкреатитом.
4.2. Оценка состояния нутритивного статуса у больных с хроническим панкреатитом на фоне базисной терапии.
4.3. Отдаленные результаты комплексной терапии больных с хроническим панкреатитом (трехлетнее проспективное наблюдение).
Глава 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
п количество больных
р вероятность ошибки I рода
г коэффициент корреляции Спирмена
ББ стандартное отклонение
А альбумины
БТ базисная терапия
ВБД высокобелковая диета
ГО гастроэнтерологическое отделение
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ИМТ индекс массы тела
кэ клиническая эффективность
л лимфоциты
м модулей
нн нутритивная недостаточность
НС нутритивный статус
омп окружность мышц плеча
оп окружность плеча
п пептамен
пиг прогностический индекс гипотрофии
пкп препараты клинического питания
со слизистая оболочка
ТКЖСТ толщина кожно-жировой складки над трицепсом ТО терапевтическое отделение
ХП хронический панкреатит
ЩД щадящая диета

кости) и определялась середина между этими точками и именно в ней проводилось измерение ОП в см.
Таблица
Характеристика пищевого статуса по ОМП
Состояние питания ОМП
мужчины женщины
Нормальное (100%) 25,3-22,8 23,2-20
Легкое нарушение (90-80%) 22,8-20,2 20,9-18
Нарушение средней тяжести (80-70%) 20,2-17,7 11,6-16
Тяжелое нарушение (<70% от нормы) <17,7 <16
Таблица
Соматометрические критерии диагностики недостаточности питания
Соматометрические показатели Стандарт Степень недостаточности питания
легкая средняя тяжелая
Потеря-массы тела (% от исходной) 0-1 2-5 6-10 >10
Индекс массы тела (кг/м2) 26-18,6 18,5-17 16,9-15 <15
Окружность плеча муж. жен. 29,0-26,0 26,0-23,0 23,0-20,0 <20
28,0-25,0 25,0-22,5 22,5-9,5 <9
Толщина кожно-жировой складки над трицепсом муж. жен. 10,5-9,5 9,5-8,4 8,4-7,4 <7
14,5-13,0 13,0-11,6 11,6-10,1 <10
Окружность мышц плеча муж. жен. 25,7-23,0 23,0-20,4 20,4-18,0 <18
23,4-21,0 21,0-18,8 18,8-16,4 <16