ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ С ПОМОЩЬЮ МОЛЕКУЛЯРНОЙ АДСОРБИРУЮЩЕЙ РЕЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ СИСТЕМЫ

• Автор: Никифорова, Ольга Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 113 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ «АЛЬБУМИНОВЫЙ ДИАЛИЗ ПРИ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ»

1.1. Цирроз печени: морфологическая картина, современная классификация

1.1.1. Патогенетические и морфологические аспекты формирования цирроза печени

1.1.2. Современные классификации цирроза печени и печеночной недостаточности

1.2. Цирроз печени и его осложнения

1.2.1. Печеночная энцефалопатия

1.2.2. Варикозно расширенные вены пищевода и

желудка
1.2.3. Гепатоцеллюлярная карцинома
1.2.4. Гепаторенальный синдром
1.3. Сравнительная характеристикаэкстракорпоральных методов терапии хронических заболеваний печени
1.4. Молекулярная адсорбирующая рециркулирующая
система
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ
2.1. Клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование
2.2. Методы исследования тяжести заболеваний печени и оценка стадии печеночной энцефалопатии
2.3. Медикаментозная терапия хронической печеночной недостаточности
2.4. Методика проведения сеанса молекулярной адсорбирующей рециркулирующей системы
2.5. Лабораторные методы исследования заболеваний печени
2.6. Статистические методы анализа
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ДИНАМИКА ПРОЯВЛЕНИЙ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ АЛЬБУМИНОВЫМ ДИАЛИЗОМ
3.1. Динамика клинических проявлений цирроза печени при применении альбуминового диализа в сравнении со стандартной медикаментозной терапией
3.2. Эффективность альбуминового диализа-при печеночной
энцефалопатии '
3.3'. Динамика биохимических показателей при применении альбуминового диализа в сравнении со стандартной* медикаментозной терапией
3.4. Динамика выраженности клинических проявлений и показателей биохимического спектра крови в зависимости от этиологии терминальной стадии цирроза печени '
3.5. Результаты использования молекулярной- адсорбирующей рециркулирующей системы в зависимости от количества проведенных сеансов
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ АЛЬБУМИНОВОГО ДИАЛИЗА НА
ПОКАЗАТЕЛИ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ КРОВИ
4.1. Сравнительная оценка динамики клинических проявлений геморрагического синдрома при альбуминовом диализе и стандартной медикаментозной
терапии

4.2. Сравнение показателей коагулограммы при проведении альбуминового диализа и стандартной медикаментозной терапии
4.3. Сравнение показателей коагулограммы при различной этиологии цирроза печени у больных, получавших терапию с использованием альбуминового диализа
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

использованию избирательного мембранного транспорта, процесс не сопровождается выведением полезных и необходимых веществ и белков [39].
МАРС обладает целым рядом преимуществ, однако в то же время имеет нежелательные явления, ведущим из которых является снижение числа тромбоцитов, существенная дороговизна в эксплуатации - в первую очередь в связи- с использованием большого количества донорского альбумина [59; 95].
При формировании окончательной концепции метода и целей его клинического применения была проведена большая теоретическая и экспериментальная работа. Для завершающих исследований, была взята асимметричная- полиамидная- мембрана (аналогичная применяемой в гемофильтрах серии Polyflux, производства фирмы Gambro) и мембрана полисульфон. Используя-в серии экспериментов in vitro меченый альбумин1 и флуоресцентную технику, исследователи доказали, что при циркуляции раствора альбумина в диализном контуре происходит импрегнация-молекул альбумина в стенку диализного капилляра [119]. При этом* выхода меченого- альбумина в контур крови не происходило. Если же раствор-альбумина-циркулировал в контуре крови, при-условии, что в-диализном контуре циркулировал стандартный диализат, снижение концентрации альбумина было незначительным и импрегнации, стенки капилляра меченым альбумином не происходило. Исследователями было высказано теоретическое предположение, что при использовании содержащего альбумин диализата и высокопроницаемой полиамидной мембраны возможен эффективный лигандный перенос через мембрану веществ, связанных с сывороточным альбумином. Это было подтверждено серией исследований [119]. Как следует из материала, наиболее доказано применение МАРС у пациентов при фульминантной печеночной недостаточности, вызванной остро возникшим тяжелым поражением