Диастолическая и эндотелиальная дисфункция у женщин с артериальной гипертензией в до- и постменопаузальный периоды.

• Автор: Прокофьева, Екатерина Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Сердечно-сосудистые заболевания у женщин, их

распространенность, факторы риска.

1.2. Менопауза, как фактор риска развития сердечно-сосудистых

заболеваний у женщин.

1.3. Вклад менопаузы в развитие сердечно - сосудистого

ремоделирования у женщин с артериальной гипертензией.

1.4. Эстрогены и сердечно-сосудистая заболеваемость у женщин.

1.5. Основные этапы ремоделирования сосудов при артериальной
гипертензии. 1б
1.6. Теория эндотелиальной дисфункции сосудов, клиническое
значение.
1.7. Диастолическая функция левого желудочка у женщин с
артериальной гипертензией в период менопаузы.
1.8. Методы исследования сердечно-сосудистого ремоделирования.
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика групп обследуемых. Определение тяжести
климактерического синдрома.
2.2 Суточное мониторирование артериального давления исследуемых групп больных.
2.3 Эхо КГ исследование.
2.4 Ультразвуковое исследование сосудов.
2.5 Статистическая обработка данных.

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Клинико-демографическая характеристика обследованных
женщин
3.2 Изучение показателей АД-мониторирования в исследуемых группах.
3.3 Структурно-функциональные изменения миокарда левого желудочка.
3.4 Динамика изменений сосудистой реактивности у женщин по данным ультразвукового дуплексного сканирования .
3.5 Клинические примеры
Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
АН - ангиотензин II
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДД - диастолическая дисфункция
ДЭ - дисфункция эндотелия
ЗГТ - заместительная гормональная терапия
ЗСЛЖд - размер задней стенки левого желудочка в диастолу
ЗСЛЖс - размер задней стенки левого желудочка в систолу
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИВД - индекс вазодилатации
ИММ ЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
ИРеак - индекс реактивности
КАГ - количественная коронарная ангиография
КГ ЛЖ - концентрическая гипертрофия левого желудочка
КДО - конечнодиастолический объем
КСО - конечносистолический объем
КДР - конечнодиастолический размер
КСР - конечносистолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
ММ ЛЖ - масса миокарда левого желудочка
МЖПд - размер межжелудочковой перегородки в диастолу

Глава II. Материалы и методы исследован ъся.
• Всем пациенткам в периоды ранней и поздней менопаузы проводилось анкетирование по методу Куппермана [19] для определения степени тяжести климактерических расстройств;
• Суточное мониторирование АД для определения средний показателей САД/ДАД за сутки, в период бодрствования и в период сна. Проводилось определение систолической и диастолической гипертонической нагрузки во все периоды мониторирования (индекс времени САД/ДАД во все периоды мониторирования) и степени ночного снижения (СНС) САД и ДАД;
• Проведение Эхо-КГ в М- , В-режимах режимах для выявления размеров камер сердца, толщены стенок, фракции выброса, фракции укорочения. Проводилось допплеровское исследование митрального кровотока для определения диастолической функции ЛЖ;
• Ультразвуковое дуплексное сканирование плечевых артерий с проведением проб с реактивной гиперемии и с нитроглицерином.
Обследовано 133 женщин в возрасте от 29 до 61 года, из которых
пациентка, включенная в исследование, имела I или II степень
артериальной гипертензии, нормальную или избыточную массу тела
(показатель ИМТ не превышал 30,0 кг/м2). Включенные в исследование
женщины были разделены на две группы в зависимости от наличия или
отсутствия климактерических проявлений. Первую группу составили
женщин без климактерических нарушений в анамнезе. Вторую группу
составили 65 женщины, которые в свою очередь были разделены на две
подгруппы в зависимости от давности наступления менопаузы, из которых
32 женщины (Па группа) находилась в состоянии ранней менопаузы (в
течение 2 лет с момента последней спонтанной менструации) и
женщины (ПЬ группа) в состоянии поздней менопаузы (по прошествии
лет с момента последней менструации). В качестве группы сравнения
обследованы 32 практически здоровых женщин, без АГ, сопоставимых по