Состояние здоровья пострадавших в отдаленные сроки после перенесенной острой лучевой болезни

• Автор: Галстян, Ирина Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 418 с. : 26 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Сокращения, обозначения и определения

Введение

Г лава 1 Материалы и методы

Глава 2 Состояние системы крови в отдаленные сроки после перенесенной ОЛБ

2.1 Обзор литературы. Состояние системы крови в периоде отдаленных последствий ОЛБ

2.1.1 Состояние периферической крови и костного

мозга

2.1.2 Лейкозогенный эффект радиации

2.1.3 Состояние крови при различных соматических заболеваниях

2.2 Состояние системы крови в периоде отдаленных последствий ОЛБ (результаты собственных исследований)
2.2.1 Изменения показателей периферической крови
2.2.1.1 Динамика показателей периферической крови в зависимости от дозы радиационного воздействия
2.2.1.2 Изменения показателей периферической крови в зависимости от времени, прошедшего после радиационного воздействия, и наличия последствий МЛП
2.2.2 Показатели периферической крови у больных, перенесших ОЛБ в результате воздействия различных видов излучения
2.2.3 Показатели периферической крови в зависимости от сопутствующих соматических заболеваний
2.2.4 Развитие онкогематологических заболеваний в периоде отдаленных последствий ОЛБ
Заключение

Глава 3 Отдаленные последствия МЛП
3.1 Обзор литературы
3.2 Результаты собственных исследований
Заключение
Глава 4 Лучевая катаракта
4.1 Обзор литературы
4.2 Результаты собственных исследований
Заключение
Глава 5. Состояние щитовидной железы в периоде
отдаленных последствий ОЛБ
5.1 Обзор литературы
5.2 Результаты собственных исследований
Заключение
Г лава 6. Новообразования в отдаленные сроки после
перенесенной ОЛБ
6.1 Обзор литературы
6.2 Результаты собственных исследований
Заключение
Глава 7. Заболеваемость по данным стационара,
продолжительность жизни и причины смерти в отдаленном периоде ОЛБ
7.1 Обзор литературы. Соматические и 198 неврологические заболевания, общие показатели здоровья в отдаленные сроки после перенесенной ОЛБ
7.2 Соматические и неврологические заболевания в 215 отдаленные сроки после перенесенной ОЛБ (результаты собственных исследований)
7.3 Причины смерти больных в периоде отдаленных 222 последствий ОЛБ (результаты собственных исследований)

Заключение
Глава 8.Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованных источников
Приложение А
Приложение Б
Приложение В

ГЛАВА 2. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ КРОВИ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ОЛБ
2.1*. Обзор литературы. Состояние системы крови в периоде отдаленных, последствий ОЛБ
Основной системой, определяющей прогноз ОЛБ при воздействии ионизирующего излучения в диапазоне доз 1,0 - 10,0 Гр, является
кроветворение. Развивающаяся- после облучения депрессия гемопоэза, как правило, при адекватной терапии заканчивается восстановлением показателей периферической крови. В отдаленные сроки после ОЛБ у больных могут отмечаться отклонения от нормы гематологических показателей, а также вероятно развитие миелодиспластического синдрома (МДС) и различных форм лейкоза [114]. Генез этих изменений остается-не до-конца выясненным. Предположительно они могут быть обусловлены, как постлучевыми изменениями гемопоэза (сокращением плацдарма кроветворения- или усилением пролиферативной активности), так и присоединяющимися с течением времени после облучения и с увеличением возраста пострадавших соматическими заболеваниями, а также их терапией, наличием отдаленных последствий МЛП (рецидивирующие поздние лучевые язвы). Анализ состояния периферической крови больных, перенесших ОЛБ и практически ежегодно на протяжении многих десятилетий (во многих случаях пожизненно) проходивших стационарное обследование в условиях одного и того же лечебного учреждения; интересен с точки зрения выявления причин наиболее стойких изменений, связи их появления с действием облучения или иных факторов на систему кроветворения.
2.1.1 Состояние периферической крови и костного мозга
Изучение отдаленных последствий костномозговой формы ОЛБ проводилось как в клинических, так и в экспериментальных работах. Через 6 месяцев после облучения в дозе 0,5 Гр у крыс на фоне гиперплазии костного мозга отмечался палочкоядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле,