Нарушение микробиоценоза кишечника и метаболизма липидов после гемиколэктомии, их медикаментозная коррекция

• Автор: Ли, Ирина Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 194 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Микрофлора пищеварительного тракта
1.1.1. История развития микрофлоры кишечника
1.1.2. Роль нормальной микрофлоры пищеварительного тракта
1.1.3. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот
1.1.4. Дисбиоз кишечника, диагностика и методы его коррекции
1.2. Метаболизм липидов
1.2.1. Нарушение липидного обмена, как основной фактор риска развития атеросклероза
1.2.2. Роль печени в метаболизме и транспорте липидов в норме и при дислипидемии
1.2.3. Роль микрофлоры в обмене холестерина
1.2.4. Эндотоксин и его роль в развитии атеросклероза и функциональных нарушений печени
1.3. Оценка качества жизни
1.4. Гемиколэктомия
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
Особенности клинической картины, сопутствующие заболевания и качество жизни у больных после гемиколэктомии
3.1.Основные жалобы больных, перенесших гемиколэктомию и
сопутствующие заболевания
3.2. Показатели качества жизни у больных после гемиколэктомии

ГЛАВА IV. Особенности микробиоценоза кишечника у больных после гемиколэктомии
4.1. Бактериальная флора толстой кишки у больных после гемиколэктомии в зависимости от локализации резекции толстой кишки
4.2. Экскреция и профиль короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) у больных, перенесших операцию - гемиколэктомию
4.3. Микробный биоценоз толстой кишки и эндотоксинемия у больных после гемиколэктомии
4.4. Состояние тонкой кишки у больных после гемиколэктомии
ГЛАВА V. Функциональное состояние печени и уровня эндотоксинемии-у
больных после гемиколэктомии
ГЛАВА VI. Липидный спектр у больных после гемиколэктомии и его взаимосвязь с метаболической активностью микрофлоры кишечника, и
функциональным состоянием печени
ГЛАВА VII. Влияние эндотоксинемии на качество жизни и сопутствующие заболевания у больных после гемиколэктомии
7.1.Влияние эндотоксинемии на качество жизни больных после гемиколэктомии
7.2. Развитие сопутствующих заболеваний у больных после
гемиколэктомии
ГЛАВА VIII. Влияние коррекции микробиоценоза кишечника на уровень эндотоксинемии, функциональное состояние печени и уровень липидов у
больных перенесших гемиколэктомию
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертензия
АИ - анаэробный индекс
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АСТ - аспартатаминотрансфераза
АТ - антитела
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛП - гликолипид
гэ - гемиколэктомия
ДАЭ - дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия
две - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДЛП - дислипидемия
жг - жировой гепатоз
жк - жирные кислоты
иАПФ - ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИНСД - инсулиннезависимый сахарный диабет
ИМ - инфаркт миокарда
КЖ - качество жизни
кжк - короткоцепочечные жирные кислоты
лгк - левосторонняя гемиколэктомия
лп - липопротеиды
лпвп - липопротеиды высокой плотности
ЛПНГІ - липопротеиды низкой плотности
лпонп - липопротеиды очень низкой плотности ■
мс - метаболический синдром
НАЖБП - неалкогольная жировая болезнь печени
НАС - неалкогольный стеатоз
обмене. Некоторые липиды представляют собой сложные ферментные комплексы, принимающие участие в иммунологических реакциях, процессах пищеварения, свертывании крови [3, 48, 57,].
К липидам плазмы относятся холестерин (ХС), триглицериды (ТГ) и фосфолипиды (ФЛ).
Холестерин — выполняет важные биохимические функции в человеческом организме: необходим для синтеза стероидных и половых гормонов, образования желчи, входит в < состав всех клеточных мембран организма. ХС синтезируется главным образом в печени из ацетата. На первом этапе этого процесса из трех молекул ацетата и коэнзима-А синтезируется З-гидрокси-З-метилглютарил коэнзим А (ГМГ-КоА). Далее в результате воздействия фермента ГМГ-Ко А-редуктазы образуется мевалоновая кислота, которая примерно через 20 последующих этапов превращается в ХС. Несмотря на всю сложность и многоэтапность этих процессов, ключевым ферментом, определяющим скорость синтеза ХС, является именно ГМГ-КоА-редуктаза [62, 96].
Триглицериды — это эфиры жирных кислот и спирта глицерина, которые входят с состав различных липопротеидов (ЛП), постоянно подвергаясь гидролизу под действием липопротеидлипазы плазмы крови [58].
Фосфолипиды являются важным структурным компонентом клеточных мембран, однако их содержание в крови никак не связано с риском ИБС, поэтому при назначении гиполипидемической терапии, концентрация фосфолипидов в плазме крови не принимается во внимание.
Жирные кислоты (ЖК) синтезируются в организме из продуктов распада углеводов и поступают с пищей. Часть ЖК постоянно образуется в результате липолиза ТГ в жировой ткани. ЖК [96].
Липиды циркулируют в крови в комплексе со специфическими белками (апо-белки), т. е. в виде - липопротеинов (ЛП).