Оптимизация терапии неотложных состояний ассоциированных с приемом этанола у соматических больных в многопрофильном стационаре

• Автор: Тихоновская, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Хроническая алкогольная интоксикация и её соматические эквиваленты

1.2 Метаболизм этанола и патогенетические механизмы его негативных эффектов на организм человека
1.3 Неотложные состояния, ассоциированные с приемом этанола
1.3.1 Острое отравление этанолом
1.3.2 Алкогольный абстинентный синдром
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ХАИ - хроническая алкогольная интоксикация СМИ - скорая медицинская помощь ЦНС - центральная нервная система
МКБ-Х — международная классификация болезней (10 пересмотр) ГАМК — гамма-аминомаслянная кислота АТФ — аденозинтрифосфат
МЭОС - микросомальная этанол-окислительная система
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ГК - глициризиновая кислота
ЭФЛ - эссенциальный фосфолипиды
ЭКГ - электрокардиограмма
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ГГТП - гаммаглутамилтранспептидаза
ООЭ - острое отравление этанолом
ААС (АС) - алкогольный абстинентный синдром
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЧДД - частота дыхательных движений
ИБС - ишемическая болезнь сердца
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертензия
1«А - иммуноглобулин А
ФНО-а - фактор некроза опухоли-а
ИЛ - интерлейкин
М - среднее арифметическое
БИ - стандартное отклонение
р - уровень статистической значимости

АБП - алкогольная болезнь печени АлкДГ -алкогольдегидрогеназа ИВЛ - искусственная вентиляция легких ФХ - фосфатидилхолин ЭГДС - эзофагодуоденоскопия
МЭОС - микросомальная этанол-окислительная система ГАМК - гамма-аминомаслянная кислота ПАВ - психо-активные вещества ПЭ - печеночная энцефалопатия

на клинико-анамнестических данных и факте ХАИ с морфологическими признаками хронической алкогольной поливисцеропатии (рис. 7)
Острые ишемические болезни сердца
□ Злокачественные новообразования
□ Алкогольный цирроз печени
□ Хроническая ишемическая болезнь сердца
□ Внебольничная пневмония
Церебро-васкулярные болезни
□ ХОБЛ
Острый пиелонефрит
□ Заболевания аорты и сосудов Ш Панкреонекроз
□ Другие
Рисунок 7. Частота терапевтических заболеваний - причин смерти по результатам вскрытий в стационаре СМП в 2005 г (%).
Больные с неотложными состояниями вследствие злоупотребления алкоголем, в том числе на фоне ХАИ, составляют пятую часть от общего числа больных, ежедневно поступающих на лечение в отделения интенсивной терапии (ОИТ) стационаров СМП. Например, в Швеции ХАИ диагностируют у 24% госпитализированных в ОИТ и в 18% случаев госпитализаций оно представляется вероятным. Пациенты с ХАИ находятся в ОИТ около 2 суток и на них расходуется около 18% койко-дней и 19% от общего ресурса процедур и манипуляций (171).
Больные обоего пола с ХАИ в США и Европе также составляют не менее 20% от всех, госпитализированных в ОИТ в связи с алкогольным эксцессом (173).
Общее число случаев - 353.