Клинико- функциональная характеристика и субъективная оценка заболевания при артериальной гипертонии с различной давностью ее выявления.

• Автор: Бурсиков, Александр Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 238 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ НА ЭТАПЕ СТАНОВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Артеритальная гипертония: диагностика, патогенез и прогрессирование с позиций нарушения регуляции

1.2. Эмоциональная и физическая нагрузка как факторы патогенеза

и саногенеза артериальной гипертонии: вегетативная дисфункция, нейроциркуляторная дистония и артериальная гипертония

1.3. Клиническая симптоматика и качество жизни при артериальной

гипертонии
1.4. Методы оценки уровня артериального давления. Критический анализ суточного мониторирования артериального давления: «гипертония белого халата», маскированная гипертония и «гипертония
на рабочем месте»
1.5. Нагрузочные пробы на велоэргометре при артериальной гиперто-
нии: риск развития болезни, применение в диагностике, влияние результатов пробы на прогноз
1.6. Нагрузочное тестирование и метаболическая стоимость работы
1.7. Ремоделирование сердца как критерий его поражения при артериальной гипертонии
1.8. Приверженность к лечению пациентов с артериальной гипертонией
и факторы, влияющие на нее: проблемы, связанные с пациентом
1.9. Выбор методов исследования
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов
2.2. Методы исследования

Глава 3. СУБЪЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ, ЕЕ ВЛИЯНИЕ
НА ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ЛЕЧЕНИЮ
Глава 4. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Глава 5. ХАРАКТЕРИСТИКА СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ВПЕРВЫЕ
ВЫЯВЛЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Глава 6. ОСОБЕННОСТИ РЕАКЦИИ ОСНОВНЫХ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ДОЗИРОВАННУЮ ФИЗИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ ПРИ СИНДРОМЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИИ С ПРЕОБЛАДАЮЩИМИ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ
Глава 7. СТАНДАРТИЗОВАННАЯ ДОЗИРОВАННАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ
НАГРУЗКА У ПАЦИЕНТОВ С АР ТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
7Л. Стандартизованная дозированная физическая нагрузка при впервые выявленной артериальной гипертонии 1 степени
7.2. Структурные изменения миокарда и функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертонии
1 степени
7.3. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертонии 2 степени
7.4. Дозированная физическая нагрузка у пациентов с артериальной гипертонией 1 степени с различной давностью ее выявления
7.5. Барическая нагрузка как критерий оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с артериальной гипертонией
7.6. Стандартизованная дозированная физическая нагрузка при впервые выявленной артериальной гипертонии и артериальной гипертонии с длительным анамнезом у женщин
7.7. Эргометрические принципы отличия артериальной гипертонии от функциональной неустойчивости артериального давления при
нейроциркуляторной дистонии
Глава 8. ЭРГОМЕТРИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
Глава 9. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
9.1. Параметры эргометрии и структурно-функциональное ремоделирование сердечно-сосудистой системы
9.2. Субъективная оценка заболевания при впервые выявленной артериальной гипертонии, ее связь с толерантностью к физическим нагрузкам, значение для достижения комплаенса
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Несмотря на то что метод СМАД дорог, обременителен для больного и исследователя, информация, получаемая с его помощью, уникальна и очень важна (Котовская Ю. В., Кобалава Ж. Д., 2004; Myers М. G., 2005).
В большинстве исследований, посвященных сравненительной оценке прогностической ценности клинического (офисного) и амбулаторного измерения АД (СМАД) для выявления поражения органов-мишеней, проводится сравнение данных СМАД с уровнем клинического АД, зарегистрированного во время одного визита (редко - нескольких). Неудивительно, что средние значения нескольких десятков измерений теснее коррелируют с индексом массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), чем данные единичных измерений. Но если сравнивать прогностическую значимость не однократного, а серии клинических измерений АД, то это выявляет обратные соотношения (Котовская Ю. В., Кобалава Ж. Д., 2004). Это было убедительно доказано R. Fagard et al. (1997). Сходные результаты получили в исследовании HARVEST, в которое были включены 792 пациента с АГ 1 степени (Frigo G. et al., 2000; Palatini P. et al., 2002).
В то же время в исследовании PAMELA (Sega R. et al., 2001) было показано, что у пациентов с повышенным клиническим и нормальным среднесуточным АД величина ИММЛЖ достоверно не отличалась от таковой у лице противоположной картиной (нормальное клиническое и повышенное среднесуточное АД). Однако у тех и у других ИММЛЖ был значительно выше, чем у людей с нормальными показателями при оценке уровня АД обоими методами (Sega R. et al., 2001). Таким образом, путем увеличения количества клинических измерений может быть достигнуто усиление их диагностического значения по сравнению с данными СМАД. Это свидетельствует о том, что повторные измерения клинического АД в разные дни предоставляют более точную информацию о прогнозе, чем большое количество измерений АД, выполненных в течение только одного дня (Котовская Ю. В., Кобалава Ж. Д., 2004).
Другой проблемой СМАД является низкая воспроизводимость получаемых данных при повторном исследовании. Значительные различия между данными СМАД, выполненными в разные дни, могут быть, с одной стороны,