Оценка артериальной ригидности у больных с артериальной гипертензией и нарушением обмена мочевой кислоты

• Автор: Клинкова, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 125 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА АРТЕРИАЛЬНУЮ РИГИДНОСТЬ, КАК ФАКТОР РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1 Л. Современные представления об артериальной ригидности

1.2. Патофизиологические механизмы увеличения артериальной ригидности

1.3. Центральное артериальное давление и значение его исследования

1.4. Клиническое значение повышения артериальной ригидности

1.5. Гиперурикемия, как фактор кардиоваскулярного риска

1.6. Возможности медикаментозной коррекции повышенной жесткости артерий

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация исследования
2.2. Клинические и лабораторные методы исследования
2.3. Инструментальные методы исследования
2.4. Методы статистической обработки материала
2.5. Характеристика больных, включенных в исследование
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА АРТЕРИАЛЬНОЙ РИГИДНОСТИ МЕТОДОМ НЕИНВАЗИВНОЙ АРТЕРИОГРАФИИ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

3.1. Оценка артериальной жесткости у больных с артериальной
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И НОРМАЛЬНЫМ УРОВНЕМ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ
3.2. Оценка артериальной жесткости у больных с артериальной
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И НАРУШЕНИЕМ ОБМЕНА МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ
3.3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ НЕПРЯМОЙ АРТЕРИОГРАФИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С НОРМАЛЬНЫМ И НАРУШЕННЫМ ОБМЕНОМ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертония
АД артериальное давление
АЖ артериальная жесткость
АПФ ангиотензин-превращающий фермент
АТ ангиотензин
внок Всероссийское научное общество кардиологов
ГБ гипертоническая болезнь
гмк гладкомышечные клетки
глж гипертрофия левого желудочка
ГУ гиперурикемия
ДАД диастолическое артериальное давление
ИА индекс аугментации
ИБС ишемическая болезнь сердца
ил интерлейкин
имт индекс массы тела
ИР инсулинорезестентность
лж левый желудочек
мжп межжелудочковая перегородка
ммлж масса миокарда левого желудочка
мс метаболический синдром
мк мочевая кислота
МУН моноурат натрия
ПАД периферическое артериальное давление
пд пульсовое давление
от окружность талии
ох общий холестерин
оцк объем циркулирующей крови
РААС ренин - ангиотензин-альдостероновая система
почек, ожирением, гипертриглицеридемией, низким содержанием холестерина липопротеидов высокой плотности, гиперинсулинемией, гиперлептинемией, гипоадипонектинемией, поражением периферических, сонных и коронарных артерий, эндотелиальной дисфункцией, окислительным стрессом, увеличением концентрации ренина, эндотелина и С-реактивного белка (СРБ) [93, 120, 173, 175]. Результатами крупных эпидемиологических исследований установлена связь ГУ с риском развития ССЗ [81, 100, 108, 109, 110, 160, 174, 192, 194].
В популяционном регистре NHANES I (the National Health and Nutrition Examination Survey), у 5926 представителей которого, в возрасте от 25 до 74 лет, был определен уровень МК, установлено, что верхний квартиль, по сравнению с нижним, сопряжен с увеличением риска смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) в 1,77 раза. Регрессивный анализ по модели Сох продемонстрировал, что прирост концентрации МК в сыворотке крови на каждые 59,48 ммоль/л сопряжен с увеличением вероятности сердечнососудистой смерти и смерти от ИБС у мужчин соответственно в 1,09 и 1,77, у женщин 1,26 и 1,3 раза. Данная взаимосвязь сохраняла статистическую достоверность после коррекции по основным факторам риска [160].
Краеугольным камнем в понимании роли МК, как независимого предиктора кардиоваскулярной заболеваемости и смертности у больных АГ, стало исследование PIUMA, в которое были включены 1720 больных АГ, наблюдавшихся в течение 12 лет [159]. По результатам исследования, у больных АГ с исходным уровнем МК более 0,396 ммоль/л риск кардиоваскуляных событий, фатальных сердечно-сосудистых событий и общей смертности был достоверно выше, чем у больных с исходным уровнем МК от 0,268 до 0,309 ммоль/л.
В последнее время получены результаты нескольких мета-анализов, посвященных изучению связи гиперурикемии с риском кардиоваскулярных событий. По данным одного из них (16 исследований, 238449 обследованных), установлено, что гиперурикемии сопряжена с увеличением