Комплексная оценка нарушений общей и регионарной (легочной) гемодинамики при изолированной систолической артериальной гипертензии и возможности их медикаментозной коррекции

• Автор: Айдарова, Виктория Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Владикавказ
• Количество страниц: 156 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления об изолированной систолической артериальной
гипертензии
1.2. Особенности клинической симптоматики и диагностики ИСАГ у
лиц пожилого возраста
1.3. Особенности нарушений структурно-функционального состояния сердечнососудистой системы у лиц пожилого возраста с ИСАГ и СДАГ
1.4. Состояние малого круга кровообращения при гипертонической
болезни
1.5. Особенности медикаментозного лечения систолической артериальной гипертензии у пожилых больных
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
2.2.2 Определение показателей центральной и периферической
гемодинамики
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ, ОБЩЕЙ И РЕГИОНАРНОЙ (ЛЕГОЧНОЙ) ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С ИЗОЛИРОВАННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
3.1. Оценка морфо-функциональных нарушений левого желудочка при
изолированной систолической артериальной гипертензии
3.2. Диастолическая функция левого желудочка при изолированной систолической артериальной гипертензии
3.3. Сравнительная оценка основных показателей СМАД у больных изолированной систолической гипертонией и систоло-диастолической АГ
3.4. Оценка регионарной (легочной) гемодинамики и легочной гипертензии у больных ИСАГ. Нарушения сосудистых механизмов регуляции АД у пожилых и стариков
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ
ТЕРАПИИ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ИСАГ
4.1.Оценка эффективности медикаментозной коррекции показателей артериального
давления
4.2. Оценка влияние антигипертензивной терапии на показатели морфофункционального состояния сердечно-сосудистой системы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРА'ТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
АД - Артериальное давление
ВАД - Вариабельность АД
ВДАД - Вариабельность ДАД
ВСАД - Вариабельность САД
ДАД - Диастолическое АД
ИАЖ - Индекс аортальной жесткости
ИММЛЖ - Индекс массы миокарда левого желудочка
ИСАГ - Изолированная систолическая артериальная гипертенз
ММ ЛЖ - Масса миокарда левого желудочка
МОК - Минутный объем кровотока
НСАД - Нагрузка САД
НДАД - Нагрузка ДАД
опсс - Общее периферическое сосудистое сопротивление
ПД - Пульсовое давление
ппт - Площадь поверхности тела
РИ - Реографический индекс
САД - Систолическое АД
СВ - Сердечный выброс
СДЛА - Систолическое давление в легочной артерии
СДАГ - Систоло-диастолическая артериальная гипертензия
СМАД - Суточное мониторирование АД
СИ - Суточный индекс
тзслж - Толщина задней стенки левого желудочка
тмжп - Толщина межжелудочковой перегородки
УПСС - Удельное периферическое сосудистое сопротивление
УИ - Ударный индекс
УО - Ударный объем
чсс - Частота сердечных сокращений
ФВ - Фракция выброса

исследователей [112], с возрастом происходит снижение дилатации плечевой артерии (ПА), что связывают с потерей способности эндотелия продуцировать эндотелийзависимые расслабляющие факторы. Вместе с тем ряд исследователей не нашли разницы в ЭЗВД у больных АГ и здоровых лиц [230].
Существуют различные точки зрения на вопрос первичности дисфункции эндотелия при АГ [236, 243]. По данным ряда исследователей [76,236], эндотелиальная дисфункция, наблюдаемая при АГ, является скорее следствием заболевания, чем его причиной, представляя преждевременное старение кровеносных сосудов из-за хронического воздействия высокого АД. Другие исследователи считают, что нарушение ЭЗВД является первичным звеном патогенеза АГ, так как, во-первых, обнаруживается у нормотензивных лиц с отягощенным семейным анамнезом по гипертонии; во-вторых, отсутствует четкая корреляция ЭД с величиной АД; в-третьих, функция эндотелия не нормализуется при снижении АД [248].
Структурно-морфологические изменения стенки крупных сосудов являются одними из основных параметров, определяющих скорость распространения пульсовой волны и величину пульсового давления, которые в настоящее время расцениваются как важные прогностически значимые факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности при ССЗ, особенно у лиц пожилого возраста [155, 198]. Dart А. и соавторы [168] выявили прямую зависимость между модулем эластичности аорты и ММЛЖ, а также толщиной МЖП. Blacher J и соавт. [156] установили, что у пожилых пациентов с АГ степень гипертрофии межжелудочковой перегородки (МЖП) строго коррелирует со снижением податливости аорты. Изменения жёсткости сосудов наряду с развитием ГЛЖ составляют основу ремоделирования сердечно-сосудистой системы при АГ [143,158], поэтому актуально изучение эластических свойств артерий у больных разных возрастных групп, особенно у лиц пожилого возраста. До сих пор изменения эластических свойств сосудов разного калибра при АГ у лиц пожилого и старческого возраста изучены недостаточно, лишь в единичных работах прослежена возрастная динамика показателей жёсткостно-эластических