Функциональные изменения тонкой кишки у больных хронической обструктивной болезнью легких и их взаимосвязь с метаболическим гомеостазом

• Автор: Асанова, Анна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 159 с. : 8 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких ОФВі _ объем форсированного выдоха за 1 секунду ФНО-а - фактор некроза опухоли альфа ДСМ - дисфункция скелетной мускулатуры ОП - остеопороз МТ - масса тела
ТН - трофологическая недостаточность
ИМТ - индекс массы тела
МТф_ фактическая масса тела
МТР _ рекомендуемая масса тела
ТГ -триглицериды
ИЛ - интерлейкин
СРБ - С - реактивный белок
СВР - системная воспалительная реакция

Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Внелегочные или системные проявления ХОБЛ
1.2 Нарушения трофологического статуса у больных ХОБЛ
1.3 Основные патофизиологические механизмы ХОБЛ, вовлеченные в
развитие системных проявлений
1.4 Лептиновая регуляция энергетического обмена при ХОБЛ и её
роль для диагностики трофологических нарушений и развития энергетического дисбаланса
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материал исследования
2.1.1. Характеристика клинически здоровых лиц группы контроля
2.1.2. Характеристика пациентов с ХОБЛ
2.2 Методы исследования
2.2.1 Методы исследования функции внешнего дыхания
2.2.2 Методы исследования трофологического статуса
2.2.3 Методы исследования абсорбционной функции тонкой кишки
2.2.3.1 Исследования абсорбции жиров
2.2.3.2 Показатели экскреции жира химическим методом Камера
у лиц контрольной группы по данным наших исследований
2.2.3.3 Исследования всасывания углеводов
2.2.3.4 Показатели экскреции Б-ксилозы у лиц группы контроля
по данным наших исследований
2.2.4 Метод определения триглицеридов сыворотки крови
2.2.5 Метод определения концентрации лептина сыворотки крови
2.2.6 Метод определения концентрации фактора некроза опухоли -альфа
(ФНО-а) сыворотки крови
2.2.7 Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. Трофологический статус и функция пищеварения у больных

3.1 Трофологический статус больных ХОБЛ в зависимости от стадии
заболевания
3.1.1 Характер изменений в структурных компонентах МТ больных

3.2 Состояние функции пищеварения у больных ХОБЛ
3.2.1 Показатели всасывания жиров
3.2.2. Показатели всасывания углеводов
3.2.3 Состояние жирового обмена у больных ХОБЛ по показателям
триглицеридов сыворотки крови
3.2.3.1 Характер интеграции синтеза триглицеридов и жировой ткани в патофизиологических изменениях структуры МТ у больных ХОБЛ
3.3 Лептиновая регуляция энергетического обмена у больных ХОБЛ
3.3.1 Показатели уровня лептина сыворотки крови у больных ХОБЛ в
зависимости от стадии течения заболевания
3.3.2 Показатели уровня лептина сыворотки крови в сопоставлении с
показателями относительного содержания жира в структуре массы тела, триглицеридами сыворотки крови в зависимости от трофологического статуса больных ХОБЛ и стадии течения заболевания

сосудов имеются признаки воспаления, подобны тем, что происходят в сосудах легких у пациентов с ХОБЛ [375]. Несколько крупномасштабных проспективных исследований показали повышенные концентрации СРБ у больных ХОБЛ, который является предиктором кардиоваскулярного риска и смертности [277]. Предполагается, что СРБ может быть прямо вовлечен в атерогенез и развитие дисфункции эндотелия [380, 112].
Важным фактором в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний у больных со стабильной ХОБЛ, является нарушение реактивности сосудистой стенки и функции эндотелия [121]. Жесткость артериальной стенки, увеличивается у пациентов с ХОБЛ [186, 71, 70].
Сообщается о существенной роли компонентов РААС в патогенезе сердечно-сосудистых изменений у больных с ХОБЛ. Показано, что в условиях гипоксии повышается содержание ангиотензинпревращающего фермента в сосудах легких, увеличивается его активность, что, возможно, играет роль в развитии системной АГ [12, 16, 13]. Многие авторы указывают на влияние оксидативного стресса при ХОБЛ, который приводит к повреждению сосудистой стенки и формированию эндотелиальной дисфункции [150, 291]. Описано влияние сигаретного дыма, способствующего воспалению, окислительному стрессу и эндотелиальной дисфункции у больных ХОБЛ [59].
Таким образом, не вызывает сомнения наличие общих патогенетических механизмов при ХОБЛ и сердечно-сосудистой патологии, таких как системное воспаление, эндотелиальное повреждение, нарушение баланса оксидативных и антиоксидантных систем [304]. Необходимо продолжение углубленных исследований с выявлением возможных механизмов формирования АГ и увеличения сердечно-сосудистого риска при ХОБЛ.
Среди основных факторов риска развития ОП при ХОБЛ могут обсуждаться курение, низкая масса тела, дефицит витамина Б, гипогонадизм, гипомобильность, системное воспаление, глюкокортикоидная терапия [10, 85,