ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СУТОЧНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, СЕРДЕЧНОГО РИТМА И СОСТОЯНИЯ КОГНИТИВНОГО СТАТУСА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ У БЕРЕМЕННЫХ

• Автор: Андросова, Юлия Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

L1. Артериальная гипертония (гипертензия) у беременных. Современные рекомендации

1.1.1. Хроническая артериальная гипертензия

1.1.2. Гестационная артериальная гипертензия:

1.1.3. Преэклампсия/эклампсия

1.1.4. Преэклампсия/эклампсия на фоне хронической артериальной гипертензии

1.2. Факторы риска развития преэклампсии и вопросы патогенеза

1.3. Диагностика артериальной гипертонии во время беременности

1.4. Методы оценки тонуса вегетативной нервной системы:
1.5. Особенности метаболического статуса во время беременности
1.6. Состояние когнитивных функций головного мозга у беременных.
1.7. Тактика ведения беременных с артериальной гипертонией
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика включенных в исследование пациенток
2.2. Методы исследования
2.3. Статистические методы анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНЫМИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИМИ СОСТОЯНИЯМИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕ РОДОВ
3.1. Динамика показателей суточного профиля артериального давления и вариабельности сердечного ритма

3.2. Показатели метаболического статуса и динамика результатов 63 анализов крови
3.3. Состояние когнитивных функций головного мозга
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И КОГНИТИВНОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОК С ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕ РОДОВ НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ
РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ОГРАНИЧЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония (гипертензия)
АГТ - антигипертензивная терапия
АД - артериальное давление
АКС — ассоциированные клинические состояния
АлАт - аланинаминотрансфераза
АсАт - аспартатаминотрансфераза
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ВНОК - Всероссийское общество кардиологив
ВНС - вегетативная нервная система
ВСР — вариабельность сердечного ритма
ГАГ - гестационная артериальная гипертензия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ЕОГ - Европейское Общество Гипертонии
ЕОК - Европейское Общество Кардиологов
КФ - когнитивные функции
ОХС - общий холестерин
ПОМ — поражение органов — мишеней
ПЭ - преэклампсия
САД - систолическое артериальное давление
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
ТГ -триглицериды
ФБ - физиологически протекающая беременность
ХАГ - хроническая артериальная гипертензия
ХС ЛПВП - холестерин липопротеинов высокой плотности
ХС ЛПНП — холестерин липопротеинов низкой плотности
ХС ЛПОНП - холестерин липопротеинов очень низкой плотности
ЦНС - центральная нервная система

изменения образа жизни беременных. Им следует рекомендовать ограничить физическую активность на работе и в быту. Хотя известна положительная роль регулярных физических упражнений для не беременных женщин с АГ [136] и беременных с нормальным уровнем АД [53, 42], но нет данных о безопасности назначения физических тренировок при ХАГ у беременных. Снижение веса во время беременности не рекомендуется даже женщинам- с избыточной массой тела и ожирением [53]. Несмотря на то, что ожирение может быть фактором риска развития гипертонических осложнений, нет убедительных и однозначных данных о том, что снижение массы тела в период беременности уменьшает этот риск [136]. Вместе с тем, снижение массы тела в период беременности может вызвать гипотрофию плода [53, 173].
Таким образом, в настоящее время АГ во время беременности является актуальной проблемой, затрагивающей здоровье матери и плода. Многие аспекты ведения беременных с АГ остаются спорными. Выявление предикторных признаков развития гипертонических осложнений, к которым относится дисфункция ВНС, и своевременное назначение терапии могут предотвратить развитие угрожающих жизни состояний, а также органического поражения органов-мишеней. Оценка состояния- когнитивного статуса может способствовать раннему выявлению поражения-головного мозга разной степени тяжести. Предупреждению возникновения или уменьшению частоты развития нарушений когнитивного статуса, особенно при наличии АГ при беременности, также способствует назначение антигипертензивной терапии. Однако следует отметить, что целый ряд вопросов по проблеме артериальной гипертензии при беременности в литературе освещены недостаточно или ответы на них являются неоднозначными.