Значение иммунных предикторов воспаления при внебольничной пневмонии

• Автор: Козырева, Лилия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 139 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ

ПНЕВМОНИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Понятия об этиологии, патогенезе и классификации

внебольничной пневмонии

1.2. Иммунологические аспекты внебольничных пневмоний

1.3. Роль цитокинов в патогенезе заболеваниий органов

дыхания

1.4.1Ь-8 как хемокин при воспалении и генетическая регуляция

продукции ІЕ-
1.5. Роль гормонов (кортизола, тестостерона, пролактина)
в иммунопатогенезе внебольничной пневмонии
Глава 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
3.1. Клиническая характеристика больных внебольничной пневмонией
3.2. Микробный спектр возбудителей внебольничной пневмонии..76 Глава 4. ИММУНОЕ РЕАГИРОВАНИЕ У БОЛЬНЫХ
ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ..!
4.1. Анализ состояния макрофагально-фагоцитарного звена
4.2. Состояние гуморального звена иммунитета
4.3. Состояние Т-клеточного звена иммунитета
Глава 5. ХЕМОКИН ИНТРЕЛЕЙКИН-8 (ІЬ-8) И ОСОБЕННОСТИ
ЦИТОКИНПРОДУ ЦИРУЮЩЕЙ СПОСОБНОСТИ КЛЕТОК
КРОВИ
Глава 6. ОСОБЕННОСТИ ГОРМОНАЛЬНОГО РЕАГИРОВАНИЯ У
БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМ ТЕЧЕНИЕМ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ
ПНЕВМОНИИ
Глава 7. КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ СВЯЗИ СОСТОЯНИЯ ИММУННОЙ
СИСТЕМЫ, ПРОДУКЦИИ 1Ь-8 И ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА
У БОЛЬНЫХ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
Глава 8. СПОСОБ РАННЕГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ
ЗАТЯЖНОГО ТЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ
ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
БАЛЖ - бронхо-альвеолярная лаважная жидкость
ВП - внебольничная пневмония
ГК - глюкокортикоиды
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ИФА - иммуноферментный анализ
ЛПС - липополисахарид
НСТ - нитросиний тетразолий
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
ПЗЛ - практически здоровые лица
Пн - пар нуклеотидов
ПЦР - полимеразно-цепная реакция
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СРБ - С-реактивный белок
ФГА - фитогемагглютинин
ФИ - фагоцитарный индекс
ФЧ - фагоцитарное число
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЦИК - циркулирующий иммунный комплекс
CD - кластер дифференцировки
HLA-DR - антигены главного комплекса гистосовместимости 2-го класса
lg - иммуноглобулин
NK - натуральная киллерная клетка
IL - интерлейкин
IFN - интерферон
OR - odds ratio — относительный риск
TNF - фактор некроза опухоли

антагонисты, клетки-мишени и их рецепторы (Фрейдлин И.С., 2001; Roitt
I.M., 1997).
В клинической практике обычно используется определение ограниченного набора цитокинов, уже зарекомендовавших себя как важные показатели иммунного статуса больного, отражающие интенсивность локального и/или системного ответа на инфекцию. Среди них выделяют цитокины врожденного иммунитета (IL-1, TNFa-, IFN-y, IL-8, IL-6, рецепторный антагонист IL-1 (IL-1 Ra), IL-10), секретируемые, в основном, вспомогательными клетками и адаптивного иммунного ответа (IL-2, IFN-y, IL-4), главными клетками-продуцентами которых являются Т-хелперы 1-го и
2-го типов (Th-1 и Th-2) (Железникова Г.Ф., 2009).
В зависимости от воздействия на воспалительный процесс цитокины подразделяются на провоспалительные (IL-1, IL-6, IL-8, TNF-a, IFN-y) и противовоспалительные (IL-4, IL-10), Воспалительные цитокины
координируют клеточные взаимодействия, регулируют миграцию клеток в очаг воспаления, их активацию и превращение в эффекторные клетки (Шичкин В.П., 1998; Ярилин A.A., 2001).
Повышение уровня провоспалительных цитокинов в крови приводит к активации различных систем организма и развитию острофазового ответа, который характеризуется лихорадкой, похуданием, снижением аппетита, лейкоцитозом, появлением острофазовых белков в сыворотке крови, активацией гипофизоадреналовой и свертывающей систем крови, развитием болевого синдрома и, как следствие, - к нарушению функционирования различных органов. Течение и исход воспалительного процесса контролируют противовоспалительные цитокины (Юдина С.М., 2005).
Цитокины как короткоживущие продукты короткодистантного действия, образуясь в норме при первичном иммунном ответе, практически не поступают в кровоток и обнаруживаются в сыворотке крови в очень низких концентрациях (пг/мл). При определении уровня некоторых