ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА

• Автор: Хакамова, Гульназ Альбертовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 144 с. : 9 ил.

Оглавление
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Структура, распространенность и факторы риска развития желчевыводящей патологии
1.2 Современное представление о структуре и распространенности избыточной массы тела и ожирения
1.3 Расстройство пищевого поведения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Программа исследования и характеристика обследуемого контингента
2.2 Методы исследования
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ, ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА ПРИ БИЛИАРНОЙ ПАТОЛОГИИ
3.1 Факторы риска, способствующие развитию патологии билиарной системы и избыточной массы тела у лиц молодого возраста
3.2 Особенности клинико-лабораторных изменений у лиц с билиарной патологией на фоне избыточной массы тела и ожирения
3.3 Результаты инструментальных исследований функционального состояния желчевыводящей системы у лиц молодого возраста на
фоне избыточной массы тела и ожирения
ГЛАВА 4. ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ НА ФОНЕ ИЗБЫТОЧНОГО ВЕСА
4.1 Результаты клинико-психологического исследования

особенностей личности лиц молодого возраста с избыточным весом,
страдающих желчевыводящей патологией
4.2 Расстройство пищевого поведения у лиц с избыточной массой
тела и ожирением, страдающих желчевыводящей патологией
ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ ПРИНЦИПОВ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ
5.1 Оценка эффективности комплексного лечения желчевыводящей патологии у лиц молодого возраста с избыточным весом
5.2 Обоснование дифференцированного комплекса мероприятий по профилактике заболеваний желчевыводящей системы у лиц

молодого возраста
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ - аланин аминотрансфераза
АСТ - аспартат аминотрансфераза
ВОЗ - всемирная организация зравоохранения
ГБ - гипертоническая болезнь
ГГТП - гаммаглутамил трансфераза
ЖВС - желчевыводящая система
жвп - желчевыводящие пути
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
ИА - индекс атерогенности
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - избыточная масса тела
лпвп - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
лпонп - липопротеиды очень низкой плотности
ОБ - объем бедер
огтт - оральный глюкозотолерантный тест
от - объем талии
ОХС - общий холестерин
пп - пищевое поведение
пти - протромбиновый индекс
РПП - расстройство пищевого поведения
сд - сахарный диабет
тг - триглицериды
УДХГ - ультразвуковая динамическая холецистография
УЗИ - ультразвуковое исследование
хкх - хронический калькулезный холецистит
хнх - хронический некалькулезный холецистит
XX - хронический холецистит

ультразвуковое сканирование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, которое проводилось с помощью аппарата фирмы «БШМАБги» («БЬТО-бОО» Япония). По данным литературы, размеры желчного пузыря у здоровых лиц не превышает 3 см в поперечнике и 8-10 см по длине. Нормальным считался объем полости ЖП натощак равный 30-60 мл. Стенки неизменного ЖП составляли от 2 до 3 мм. При отсутствии воспалительного процесса желчный пузырь представлял образование овальной формы с ровной стенкой по всему контуру, может быть слегка вытянутым в длину, не имеющий перетяжек, не содержащий плотных гомогенных включений.
Основными критериями УЗ-диагностики ХНХ являлись: 1) утолщение стенки ЖП (более 3 мм) и повышение ее эхогенной плотности (за счет воспалительного отека и разрастания фиброзной ткани), 2) наличие ультрасонографического симптома Мерфи (болезненности в точке ЖП при надавливании У 3-датчиком), 3) увеличение размеров ЖП более чем на 5 см от верхней границы нормы, 4) наличие тени от стенок ЖП в виде «нимба» вокруг него, бедного эхосигналами (Мараховский Ю.Х., 1994, 1997; Циммерман Я.С., 2002).
В ходе исследования дополнительно отмечались: характер утолщения и уплотнения стенки ЖП (диффузное или локальное - очаговое); негомогенность полости ЖП (равномерная, неравномерная, пристеночная); удвоение контура стенки ЖП; наличие инфильтрации в околопузырной клетчатке; деформации ЖП (по его контуру или внутри полости). При помощи УЗИ также были диагностированы различные аномалии ЖП. Кроме того, нами выявлялись диффузные эхопозитивные структуры, не дающие акустической тени, желчный осадок (сладж - Цас^е), или эхогенная внутрипузырная жидкость (первоначальная или предкаменная стадия ЖКБ).
С целью изучения моторно-эвакуаторной деятельности ЖП; для более четкого разделения воспалительных и функциональных нарушений ЖВС у обследуемых определялось состояние желчного пузыря после дачи желчегонных «завтраков». Чаще всего нами использовалась минеральная