Анализ взаимосвязи почечной дисфункции и атеросклероза у ревматологических больных

• Автор: Киселева, Александра Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 107 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОБОЗНАЧЕНИЕ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Атеросклероз у ревматологических больных. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных с РА и СКВ
1.2. Толщина комплекса «интима- медиа» как маркер атеросклероза:
связь с традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и почечной дисфункцией
1.3. Почечная дисфункция как фактор риска атеросклероза и сердечнососудистых заболеваний
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. ПОЧЕЧНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ РА И СКВ
3.1. Почечная дисфункция у больных РА
3.2. Почечная дисфункция у больных СКВ
Глава 4. ТОЛЩИНА КОМПЛЕКСА «ИНТИМА - МЕДИА» ОБЩЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ У БОЛЬНЫХ С РА И СКВ
4.1. Толщина комплекса «интима-медиа» ОСА у больных ревматоидным артритом
4.2. Толщина комплекса « интима- медиа» ОСА у больных системной красной волчанкой
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия.
АД - артериальное давление.
АФС - антифосфолипидный синдром.
ВАШ - визуальная аналоговая шкала.
гкс - глюкокортикостероиды.
ДАД - диастолическое артериальное давление.
ДЛЕ - дислипидемия.
ИБС - ишемическая болезнь сердца.
ИзМТ — избыточная масса тела.
имт — индекс массы тела.
им - инфаркт миокарда.
КА — коэффициент атерогенности.
КК — креатинин крови.
ЛП (а) — липопротеид (а).
нпвп — нестероидные противовоспалительные препараты.
Ож - ожирение.
ОБА - общая бедренная артерия.
ОСА — общая сонная артерия.
ОТ - окружность талии.
ОХС — общий холестерин.
РА - ревматоидный артрит.
САД — систолическое артериальное давление.
сд - сахарный диабет.
СКВ - системная красная волчанка.
СКФ скорость клубочковой фильтрации.

СОЭ — скорость оседания эритроцитов.
СРБ — С-реактивный белок.
ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания.
ССО — сердечно-сосудистые осложнения.
ТГ — триглицериды.
ТИМ — толщина комплекса «интима-медиа».
УЗИ — ультразвуковое исследование.
ФР — факторы риска.
ХБП — хроническая болезнь почек.
ХС ЛПВП — холестерин липопротеидов высокой плотности.
ХС ЛПНП — холестерин липопротеидов низкой плотности.
ХС ЛПОНП — холестерин липопротеидов очень низкой плотности. Ьб-СРБ — высокочувствительный С-реактивный белок.

больных РА, причем у 15 (30,6%) из них АГ предшествовала дебюту РА. Артериальная гипертензия I стадии наблюдается у 22 (44,9%) больных, из них риск 1 - у 1 (4,5%) больного, риск 2 - у 8 (36,4%), риск 3 - у 10 (45,5%), риск 4 -у 1 (4,5%). Артериальная гипертензия II стадии - у 19 (38,7%) больных, из них риск 3 - у 10 (52,6%), риск 4 - у 9 (47,4%). Артериальная гипертензия III стадии у 8 (16,3%) больных, у всех из них - риск 4.
Диагноз СКВ устанавливали в соответствии с критериями Американской ревматологической ассоциации (1982, пересмотр 1997).
Подострое течение СКВ выявлено у 24 (55,8%), хроническое течение - у 19 (44,2%) . СКВ I степени активности - у 16 (37,2%), II степени — у 19 (44,2%), III степени -у 8 (18,6%).
Частота различных проявлений СКВ представлены в таблице 2.2.
Артериальная гипертензия обнаружена у 31 (72,1%) больных, причем у 7 (22,6%) АГ предшествовала дебюту СКВ. Артериальная гипертензия I стадии наблюдается у 13 (41,9 %) больных, из них риск 2 выявлен у 8 (61,5%) больных, риск 3 - у 4 (30,8%), риск 4 - у 1 (7,7%). Артериальная гипертензия II стадии диагностирована у 10 (32,3%) больных, у всех - риск 3. Артериальная гипертензия III стадии обнаружена у 8 (25,8%) пациентов, у всех из них выявлен риск 4.
В группе РА нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) длительно принимали все пациенты, в том числе 48 (71,6%) больных комбинировали их: с терапией метотрексатом (31(46,3%)) и/или с длительным приемом глюкокортикостероидов (35(52.2%)). Суточная доза ГКС превышала
7,5 мг у 12 (34,3%) пациентов.
В группе СКВ все пациенты принимали ГКС, суточная доза преднизолона превышала 7,5 мг у 20 (46,5%) больных. Терапия цитостатиками
использовалась у 10 (23,2%) пациентов.
Антигипертензивная терапия с включением в схему ингибиторов ангиотензинпревращаюгцего фермента или блокаторов рецепторов к