Клинико-функциональные показатели и уровень цитокинов при различных фенотипах тяжелой бронхиальной астмы

• Автор: Ищенко, Ольга Петровна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 175 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Тяжелая бронхиальная астма-—важная социальная проблема

1.2 Контроль бронхиальной астмы

1.3. Воспаление дыхательных путей — ключевой момент патогенеза астмы

1.4. Особенности течения БА при сочетании с ожирением

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ и МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Верификация диагноза бронхиальной астмы и общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3.Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных бронхиальной астмой тяжелого течения
3.2. Анализ причин обострения, коморбидная патология у больных тяжелой бронхиальной астмой
3.3. Анализ индекса массы тела, табакокурения у больных бронхиальной астмой тяжелого течения
3.4. Оценка уровня контроля бронхиальной астмы тяжелого течения
Глава 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ
4.1. Динамика показателей спирографии у больных бронхиальной астмой тяжелого течения
4.2. Динамика показателей бодиплетизмографии у больных бронхиальной астмой тяжелого течения
4.3. Показатели функциональной пробы, шкала Борга у больных бронхиальной астмой тяжелого течения
Глава 5. УРОВНИ ЦИТОКИНОВ, С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА, НЕЙТРОФИЛЬНОЙ ЭЛАСТАЗЫ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
5.1 Уровни цитокинов периферической крови у больных тяжелой
бронхиальной астмой
5.2 Содержание СРБ в периферической крови больных тяжелой
бронхиальной астмой
5.3 Содержание нейтрофильной эластазы в периферической крови
у больных тяжелой бронхиальной астмой
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ!

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АБА аллергическая бронхиальная астма
АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление
АР аллергический ринит
БА бронхиальная астма
ВГО внутригрудной объем
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
гкс глюкокортикостероид
ГЭРБ гастроэзофагально-рефлюксная болезнь
ЖЕЛ жизненная емкость легких
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИГКС ингаляционные глюкокортикостероиды
ИЛ интерлейкин
имт индекс массы тела
ИНФ-у интерферон у
Иц интегральный цитокиновый индекс
НАБА неаллергическая бронхиальная астма
НПВП нестероидные противовоспалительные препараты
НСБА нестероидозависимая бронхиальная астма
НЭ нейтрофильная эластаза
ОЕЛ общая емкость легких
оол остаточный объем легких
ОФВ, объем форсированного выдоха за первую секунду маневра ФЖЕЛ
ОФВ,/ФЖЕЛ индекс Генслера
ОШ отношение шансов
ПСВ пиковая скорость выдоха
РОвыд резервный объем выдоха

• заболевания сердца (ИБС, инфаркт миокарда в анамнезе, коронарная реваскуляризация, хроническая сердечная недостаточность ИБ и III стадии),
• злокачественные новообразования,
• тяжелая почечная и печеночная недостаточность,
• беременные и кормящие грудью женщины,
• сахарный диабет,
• хроническая обструктивная болезнь легких.
Верификация диагноза, степени тяжести заболевания и фенотипа астмы устанавливали в соответствии с рекомендациями, изложенными в документе «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы» 2007, 2009 [10,57] и GINA 2011 [141,142].
При верификации диагноза учитывали результаты общеклинического, лабораторного, инструментального и аллергологического обследования.
Критериями диагностики БА являлись быстро прогрессирующая одышка; свистящие хрипы в грудной клетке, нередко слышимые на расстоянии, приступообразные, усиливающиеся на выдохе, купирующиеся под действием ингаляций бронхолитиков; малопродуктивный кашель; эпизодическая одышка (удушье), сопровождающаяся свистящими хрипами; изменения показателей функции внешнего дыхания по бронхообструктивному типу [GINA 2011 [141].
Диагноз «бронхиальная астма» у всех больных был ранее установлен, о чем свидетельствовали данные анамнеза, подтвержденные медицинской документацией о госпитализации в аллергологию ККБ или другие стационары края, при обращении за медицинской помощью в амбулаторном порядке.
Изучение анамнеза осуществлялось путем опроса больных при поступлении в стационар. Обращалось внимание на особенности дебюта астмы, наличие или отсутствие признаков атопии и эффекта элиминации, рассматривались триггерные факторы, способствующие развитию обострения и ухудшающие состояние больного, оценивалось наличие вредностей, таких