Сравнительная характеристика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов

• Автор: Корнеева, Наталья Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 134 с. : 36 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДАН - диабетическая автономная нейропатия
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ДПН - диабетическая полиневропатия
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИП - группа, инсулин получающая
ИМТ - индекс массы тела
ИНП - группа, инсулин не получающая
MC - метаболический синдром
ПССП - пероральные сахароснижающие препараты
ПЭГЭГ - периферическая электрогастроэнтерография
СО - слизистая оболочка
СОД - слизистая оболочка дуоденум
СОЖ - слизистая оболочка желудка
СОП - слизистая оболочка пищевода
СД - сахарный диабет
СД 1 - сахарный диабет 1типа
СД 2 - сахарный диабет 2 типа
ФР - факторы риска
ХГДЯ - хронические гастродуоденальные язвы ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия ЭНГЭРБ - эндоскопически негативная ГЭРБ ЯБ - язвенная болезнь Нр - Helicobacter pylori
Нр (+) и Нр (-) - Helicobacter pylori позитивные и негативные больные НЬА 1с - гликированный гемоглобин

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Характеристика изменений верхних отделов желудочно-
кишечного тракта, в том числе пищевода, при СД 1 и 2
1.2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и сахарный
диабет
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Использованные методы исследования
2.2.1. Исследование внутрипищеводной и внутрижелу-дочной кислотности
2.2.2. Исследование моторной функции желудка
2.2.3. Эндоскопические и морфологические исследования слизистой оболочки пищевода и желудка
2.2.4. Методы исследования инфекции Helicobacter
pylori
2.2.5. Статистическая обработка данных
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ, КЛИНИКИ И
ТЕЧЕНИЯ ГЭРБ У БОЛЬНЫХ СД 1 И
3.1. Частота встречаемости ГЭРБ в группе больных СД 1 и 2.
3.2. Особенности клиники и течения ГЭРБ у больных СД 1 и 2. 54 Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА
ПРИ СОЧЕТАНИИ ГЭРБ И СД
4.1. Внутрипищеводная и внутрижелудочная pH у больных
ГЭРБ в сочетании с СД 1 и
4.1.1. Внутрипищеводная pH у больных ГЭРБ в сочетании с СД 1 и
4.1.2. Состояние внутрижелудочной pH у больных ГЭРБ

в сочетании с СД 1 и
4.2. Патоморфологические изменения пищевода и желудка у больных ГЭРБ в сочетании с СД 1и
4.2.1. Патоморфологические изменения пищевода у больных ГЭРБ в сочетании с СД 1 и
4.2.2. Патоморфологические изменения гастродуоденальной области у больных ГЭРБ в сочетании с СД 1 и
4.3. Показатели моторной функции верхних отделов ЖКТ у больных ГЭРБ в сочетании с СД 1 и
4.4. Helicobacter pylori-инфекция у больных ГЭРБ в сочетании
СД 1 и
Глава 5. ВЛИЯНИЕ САХАРОСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ НА КЛИНИКУ И ТЕЧЕНИЕ ГЭРБ У БОЛЬНЫХ СД
Глава 6. ФАКТОРЫ РИСКА И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГЭРБ У
БОЛЬНЫХ СД
6.1. Факторы риска возникновения и течения ГЭРБ при СД
6.2. Особенности течения ГЭРБ в разных группах больных ГЭРБ и СД
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Таблица
Сравнительная характеристика больных СД и 1 -ой контрольной группы
Параметр СД 1 типа п=68 Контроль по СД 1 типа, п=72 Р С Д-2 типа п=190 Контроль по СД 2 типа, п=74 Р
Пол: мужчины женщины 28 (41,2%) 40 (58,8%) 26 (36,1%) 46 (63,9%) >0,05 67 (35,3%) 123 (64,7%) 20(27,1%) 54 (72,9%) >0,
Возраст 32,8±4,6 34,2±4,6 >0,05 57,4±7,6 58,2±8,8 >0,
ИМТ 25,7±2,5 26,1±1,9 >0,05 32,3±3,4 31,6±3,1 >0,
Курение 23 (33,8%) 34 (47,2%) >0,05 73 (38,4%) 26 (35,1%) >0,
АГ 1-2 ст 28(41,2%) 16 (22,2%) >0,05 124 (65,3%) 35 (47,3%) >0,
АГ 3 ст 6 (8,8%) 3 (4,2%) >0,05 38 (20%) 10(13,5%) >0,
Длительность АГ >5 лет 22 (32,3%) 16(22,2%) >0,05 101 (53,2%) 38 (51,4%) >0,
ИБС 7(10,3%) 4 (5,6%) >0,05 106 (55,8%) 25 (33,8%) >0,
Лекарственная терапия АГ и ИБС _ :■ Д-
и-АПФ 47 (69,1%) 28 (38,9%) >0,05 151 (79,5%) 42 (56,8%) >0,
Антагонисты медленных кальциевых каналов 9(13,2%) 6 (8,3%) >0,05 68 (35,7%) 16(21,6%) >0,
В-блокаторы 24 (35,3%) 16(22,2%) >0,05 113 (59,5%) 45 (60,8 %) >0,
Мочегонные 7(10,3%) 11 (15,3%) >0,05 102 (53,7%) 19(25,7%) >0,
Нитраты 6 (8,8%) 4 (5,6%) >0,05 53 (27,9%) 12(16,2%) >0,
Зедативные средства 1 (1,5%) 2 (2,8%) >0,05 14 (7,4%) 8 (10,8%) >0,
судистой системы, как артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца. Нам важно было сопоставить группы пациентов, включенных в исследование, по наличию данных заболеваний и получаемой терапии, т.к. известно, что ряд препаратов оказывают расслабляющее действие на нижний пищеводный сфинктер, и могут явиться предрасполагающим фактором развития ГЭРБ. В группе пациентов с СД 2 несколько чаще встречалась АГ 3 ст. в сравнение с контролем (20 % и 13,5 % соответственно), однако данные различия были статистически не достоверными.
Чаще у больных с СД встречалась ИБС, в большей степени это касается группы СД 2 в сравнение с контролем (55,8 % и 33,8%, соответственно, р>0,05), однако данные различия также были недостоверными. Больные СД как 1, так и 2 типа чаще получали и-АПФ, чем пациенты контрольных групп (69,1% и 79,5%, в сравнение с 38,9% и 56,8%, р>0,05), однако статистически достоверных различий по представленным параметрам между данными группами не