Клинико-функциональная характеристика состояния сердца и сосудов у больных ревматоидным артритом по результатам проспективного наблюдения

• Автор: Повасарис, Надежда Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 166 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Ревматоидный артрит и кардиоваскулярный риск

1.1.1. Клинико-патогенетические особенности развития артериальной гипертензии при ревматоидном артрите

1.1.2. Атеросклеротическое поражение сонных артерий при ревматоидном артрите

1.1.3. Ремоделирование миокарда левого желудочка при ревматоидном артрите

1.2. Эластические свойства сосудистой стенки и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний при ревматоидном артрите
1.3. Вегетативная регуляция сердечного ритма и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний при ревматоидном артрите
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Организация и методы исследования
2.2.1. Клинические и лабораторные методы исследования
2.2.2. Инструментальные методы исследования
2.2.3. Специальные методы исследования
2.2.3.1. Оценка эластических свойств сосудов
2.2.3.2. Анализ вариабельности ритма сердца
2.2.4. Статистические методы исследования
Глава 3. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКОГО И СТРУКТУРНО-
ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ

СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ НАБЛЮДЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 1 ГОДА
3.1. Динамика течения ревматоидного артрита с учетом эффективности проводимой терапии
3.2. Динамика клинического состояния сердечно-сосудистой системы у больных ревматоидным артритом
3.3. Динамика толщины комплекса интима-медиа общих сонных артерий у больных ревматоидным артритом в течение 1 года
3.4. Динамика структурных свойств миокарда левого желудочка у больных ревматоидным артритом в течение 1 года
Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭЛАСТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ НАБЛЮДЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 1 ГОДА
4.1. Динамика скорости распространения пульсовой волны у больных ревматоидным артритом и ее взаимосвязь с параметрами основного заболевания, эффективностью его лечения и факторами риска сердечно-сосудистых осложнений
4.2. Взаимосвязь скорости распространения пульсовой волны с повышением артериального давления и ремоделированием общих сонных артерий и миокарда левого желудочка у больных ревматоидным артритом в течение 1 года наблюдения
Глава 5. ХАРАКТЕРИСТИКА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ НАБЛЮДЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 1 ГОДА
5.1. Динамика вегетативного статуса у больных ревматоидным артритом по результатам наблюдения в течение 1 года

5.2. Взаимосвязь структурно-функциональных свойств сосудистой стенки и миокарда левого желудочка с вариабельностью ритма сердца у больных ревматоидным артритом по результатам наблюдения в
течение 1 года
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.....................................13

кардиомиоцитах, утолщение стенки левого желудочка при сохранении или уменьшении прежнего размера его полости. При концентрическом ремоделировании JDK (КРЛЖ) отмечается равномерное утолщение стенок JÜK при его нормальной массе. В случае увеличения преднагрузки повышается «диастолическое напряжение» стенки ЛЖ, в результате чего развивается эксцентрическая ГЛЖ (ЭГЛЖ), для которой характерны последовательное накопление саркомеров и увеличение полости ЛЖ [19, 173]. По данным Конради А.О. [36] из 734 больных с АГ, включенных в исследование, пациенты с нормальной геометрией составили 30%, с концентрической гипертрофией — 32%, с эксцентрической гипертрофией -31%, с концентрическим ремоделированием — 7%. Установлено, что наименьшее число осложнений наблюдают при нормальной геометрии сердца, наибольшее - при КГЛЖ и ЭГЛЖ [19, 35]. По результатам проведенного динамического наблюдения и анализа исходов у 450 больных АГ в течение от 3 до 8 лет установлено, что признаками, определяющими сроки достижения комбинированной конечной точки (смерть+инсульт+ИМ), оказались возраст пациентов и толщина задней стенки ЛЖ. КГЛЖ сопровождалась существенным увеличением риска неблагоприятных исходов по сравнению с ЭГЛЖ. Увеличение ОР составило 210% [35]'.
Особенности ремоделирования сердца у пациентов с РА изучены недостаточно. ГЛЖ у больных РА может быть результатом системного воспаления независимо от уровня АД и наличия ФР ССЗ [46, 74, 87]. Установлено, что от 10 до 87% больных РА имеют ГЛЖ и различные типы его ремоделирования [47, 64, 83, 96, 151]. По данным ряда авторов, преобладающим и наиболее неблагоприятным в прогностическом отношении вариантом из них является КГЛЖ [211], частота встречаемости которой составляет от 12 до 44,6%. При этом на долю ЭГЛЖ приходится от 6% до32,2% всех типов ремоделирования ЛЖ у больных РА, на долю КРЛЖ - от