Бронхиальная астма на юге Дагестана - распростанённость, экологические факторы риска

• Автор: Надирова, Зайнаб Абдулмуслимовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 119 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
1.1. Распространённость и заболеваемость бронхиальной астмы
1.2.Факторы риска бронхиальной астмы
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БА У ВЗРОСЛОГО
НАСЕЛЕНИЯ ПО ПРИРОДНО-КЛИМАТИЧЕСКИМ ЗОНАМ, СЕЛЬСКИМ
РАЙОНАМ И НАСЕЛЁННЫМ ПУНКТАМ СЕЛЬСКИХ РАЙОНОВ РД
ГЛАВА IV. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БА ПО
ПРИРОДНО-КЛИМАТИЧЕСКИМ ЗОНАМ И РАЙОНАМ СЕЛЬСКОЙ
МЕСТНОСТИ ДАГЕСТАНА
4.1. Распространённость симптомов БА в сельской местности РД по данным
анкетного скрининга (ЕСКНБ)
4.2 Распространённость симптомов БА по природно-климатическим зонам сельской местности РД по данным анкетного скрининга ЕСКНБ
4.3. Особенности атопической сенсибилизации взрослого населения по природно-климатическим зонам сельской местности РД
4.4. Клинико-функциональные и этиологические особенности БА в сельской
местности Дагестана
ГЛАВА V. ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА
(АГРОХИМИКАТЫ, ВИДОВОЕ РАЗНООБРАЗЕН} ФЛОРЫ) НА
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМЫ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ДЕРБЕНТСКОГО,
АХТЫНСКОГО И КИЗЕІЛЮРТОВСКОГО РАЙОНОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список условных сокращений
АИ ассортиментный индекс пестицидов
АР аллергический ринит
БА бронхиальная астма
БГР бронхиальная гиперреактивность
БОД болезни органов дыхания
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ЕРС Европейское респираторное сообщество
ИП интенсивный показатель
КУН критический уровень нагрузки
МОС 25 минутная объёмная скорость выдоха на уровне мелких
бронхов
МОС so минутная объёмная скорость выдоха на уровне средних
бронхов
МОС 75 минутная объёмная скорость выдоха на уровне крупных
бронхов
МУ минеральные удобрения
ОР относительный риск
OOBi объем форсированного выдоха за 1-ю секунду
ПСВ пиковая скорость выдоха
РД Республика Дагестан
с/м сельская местность
СТП средний темп прироста
ТН территориальная нагрузка
ФВД функция внешнего дыхания
ФЖЁЛ форсированная жизненная ёмкость лёгких
ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь лёгких
ECRHS European community respiratory health survey

ВВЕДЕНИЕ
Актульность темы
Бронхиальная астма (БА) - одно из наиболее распространённых хронических заболеваний, оказывающих существенное влияние на качество жизни больных и являющихся экономическим и социальным бременем для общества [11, 12, 13, 22, 66, 175, 228]. Эпидемиологический процесс БА, отличительной чертой которого является значительный рост численности больных во всём мире, утяжеление клинического течения болезни, неблагоприятная динамика смертности [24, 144, 145, 156, 175] характеризуется в то же время существенными различиями в распространённости заболевания по климатогеографическим зонам [34, 37, 63, 129, 173]. Региональные различия в распространённости свидетельствуют о том, что экологические факторы играют важнейшую роль в этиологии БА. Неблагоприятные факторы внешней среды, такие, как низкие температуры, повышенная влажность воздуха, внезапное выпадение большого количества осадков, запыленность, по данным литературы, находятся в непосредственной взаимосвязи с частотой обострений астмы, однако влияние перечисленных факторов систематически не изучалось [66]. Изменения качества экосистемы, происходящие в последние десятилетия и связанные с поступлением большого количества чужеродных химических загрязнителей, также вносят свой вклад как в неблагоприятную динамику эпидемиологических показателей БА, так и в формирование региональных различий в распространённости заболевания.
Республика Дагестан (РД), расположенная на стыке Европы и Азии, является самой южной частью Российской Федерации (РФ). Общая площадь территории составляет 50,3 тыс. кв. км, численность населения 2 млн. 609 тыс. человек. Протяжённость территории РД с севера на юг - 420 км, с запада на восток 216 км, высота над уровнем моря колеблется от - 26 до 3000 метров и более. Уникальные климатогеографические особенности РД послужили основанием для разделения территории с выделением по оси восток-запад равнинной, предгорной и горной, а по оси север - юг северной, центральной и

целом, по возрастным группам, по полу, по ПКЗ с/м.
Таблица 2.3.2 - Распределение респондентов анкеты по полу и возрасту
Возрастные группы Оба пола Мужчины Женщины
Всего п 3154 1209 1945
Средний возраст 45,3± 0,3 47,1±0,5* 44,2± 0
18-29 лет п
Средний возраст 25,2± 0,2 25,8± 0,4 25,2± 0
30-39 лет п
Средний возраст 33,4± 0,4 33,4± 0,4 34,1±0
40-49 лет п
Средний возраст 43,2± 0,5 43,6±0,3 43,9±0
50-59 лет п
Средний возраст 54,1± 0,3 54,2±0,5 54,6±0
60-69 лет п
Средний возраст 64, 0± 0,3 63,9±0,3 64,2±0
70 лет п старше п
Средний возраст 76,1± 0,5 74,2± 0,3* 78,3±0
20-44 лет п 1630 537 1093
Средний возраст 32,5± 0,3 32,4±0,5 33,1±0
*- Различия достоверны между группами мужчин и женщин (р<0,01).
2.4. Характеристика клинико-функциональных и лабораторных методов исследования
Клинико-функциональное исследование было проведено на базе
аллергологического отделения РКБ г. Махачкалы у 98 больных Б А, являющихся резидентами 3-х сельских районов - Дербентского (I гр.), Ахтынского (II гр.) и Кизилюртовского (III гр.). I гр. включала 48 больных БА (муж. - 19, жен. - 29); П гр. - 16 больных БА (муж. - 5, жен. - 11); Шгр. - 34 больных (муж. - 9, жен. - 25). На каждого участника обследуемых групп заполнена индивидуальная регистрационная форма, адаптированная к изучаемой популяции.
Клинико-функциональное исследование включало клинический осмотр, исследование ФВД для выявления наличия и степени выраженности бронхиальной обструкции, пикфлоуметрию, проведение бронходилатационных тестов, исследование общего 1цЕ в сыворотке крови, проведение кожных скарификационных тестов.
Исследование ФВД проводилось на портативном компьютерном спирографе фирмы «Бикиба» - Спиросифт БР-5000. Аппарат позволял