Клинико-патофизиологические механизмы развития остеопенического синдрома при множественной миеломе

• Автор: Ануфриева, Надежда Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 163 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОСТЕОДЕСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ И ПЕРЕКИС-

НОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ-АНТИОКСИДАНТНАЯ ЗАЩИТА У БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛО-МОЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Патофизиологические аспекты остеодеструктивного синдрома при множественной миеломе

1.2 Основные аспекты лабораторной и инструментальной ди-

агностики остеодеструктивного синдрома при множественной миеломе

1.3 Роль перекисного окисления липидов и системы антиок-

сидантной защиты организма в патогенезе множественной миеломы

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика пациентов

2.2 Методы лабораторного и инструментального исследования
ГЛАВА III СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ
ЛИПИДОВ-АНТИОКСИДАНТНАЯ ЗАЩИТА У БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ
3.1 Показатели системы ПОЛ-АОЗ у больных с впервые диагностированной множественной мйеломой
3.2 Показатели системы ПОЛ-АОЗ у больных с хроническим
течением множественной миеломы
3.3 Сравнительный анализ показателей системы ПОЛ- АОЗ у
больных с впервые верифицированной множественной мйеломой и больных с хроническим течением болезни
3.4 Сравнительный анализ показателей системы ПОЛ-АОЗ у хронических больных множественной мйеломой и терми-
нальных больных
ГЛАВА IV СОСТОЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕ-ЛОМОЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ РЕНТГЕНОВСКОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ
4Л Минеральная плотность костной ткани поясничного отдела позвоночника у больных множественной мйеломой
4.2 Минеральная плотность костной ткани проксимальных отделов бедренных костей у больных множественной мйеломой
4.3 Сравнительный анализ показателей минеральной плотности костной ткани области поясничного отдела позвоночника и проксимальных отделов бедренных костей у больных множественной мйеломой
ГЛАВА V ОЦЕНКА МЕТАБОЛИЗМА' КОСТНОЙ ТКАНИ У
БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТВЕННОЙ МЙЕЛОМОЙ
5.1 Оценка состояния костной резорбции у больных множественной мйеломой
5.2 Оценка процессов ремоделирования костной ткани у больных множественной мйеломой
5.3 Анализ нарушения процессов ПОЛ-АОЗ у больных множественной мйеломой с остеопеническим синдромом
5.4 Анализ корреляционных взаимосвязей между показателями процессов ПОЛ-АОЗ, МПКТ поясничного отдела позвоночника и маркерами костного метаболизма у больных множественной мйеломой
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Акат - активность каталазы
АОА% - антиоксидантная активность в %
АОЗ - антиоксидантная защита
Кат% — процентное содержание каталазы
МДА - малоновый диальдегид
ММ - множественная миелома
МПКТ — минеральная плотность костной ткани
Об. белок - общий белок
ОК - остеокальцин
ОЛ - остеолизис
ОП - остеопороз
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СОД% — процентное содержание супероксиддисмутазы
СОДакт - активность супероксиддисмутазы
XT - химиотерапия
b-CrossLaps -бета кросслапс
L1-L4 — область прямой проекции поясничного отдела позвоночника Neck Left Femur - область левой шейки бедра Neck Right Femur - область правой шейки бедра SD - стандартное отклонение

действия различных антиоксидантов [15]. Для характеристики всего гетерогенного пула различных классов антиоксидантних веществ было введено неспецифическое интегральное понятие, обозначенное в литературе как «общая антиоксидантная активность». С учетом определенных допущений для удобства использования в клинической практике применяется термин «антиоксидантная активность» (АОА). Измерения АОА позволяют оценить «некую интегральную составляющую, характеризующую потенциальную возможность антиоксидантного действия всех компонентов, находящихся в образце. Причем не по отдельности, а в совокупности их взаимодействия между собой в сложной биологической системе, учитывая потенциальный синергизм их кооперативного антиоксидантного действия и вклад неизвестных, редко встречающихся или минорных антиоксидантов [15, 90, 153]. Таким образом, суммарная антиоксидантная активность - это динамический изменяющийся показатель, определяемый взаимодействием между каждой составляющей. Общий эффект антиоксидантов обеспечивает большую защиту против свободнорадикальной атаки, чем отдельные антиоксиданты. В настоящее время, ни один метод определения АОА не является « золотым стандартом» [250, 55]. И хотя показатель АОА не отличается ни «антиоксидантной», ни нозологической специфичностью, он может быть одним из критериев контроля течения заболеваний, подбора адекватной медикаментозной терапии, а так же оценки эффективности лечения в клинической практике [15]. Согласно немногочисленным исследованиям АОА у больных ММ, видно истощение активности данной системы на фоне срыва компенсаторно-приспособительных механизмов организма [64, 71]. Предполагается, что при ММ блокируется работа всей АОЗ, обеспечивающей уничтожение злокачественных клеток опухоли.
Для характеристики АОЗ у больных ММ определяются уровни ферментов антиоксидантной защиты: супероксиддисмутаза (СОД), глутатионпе-роксидаза (ГП), глутатионредуктаза (ГР), каталаза. Определение этих показателей предоставляет информацию о состоянии и/или развитии пероксидации, необходимости ее купирования или коррекции в организме. Это основные