Локальная наружная контрпульсация в комплексном лечении пациентов стабильной стенокардией напряжения III функционального класса

• Автор: Махмудова, Эльмира Рашитбековна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 114 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Характеристика метода наружной контрпульсации
1.2. Влияние наружной контрпульсации
на гемодинамику и ангиогенез
1.3. Клинические эффекты наружной контрпульсации
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Техническая характеристика процедуры
локальной наружной контрпульсации
2.3. Методы исследования
2.4. Статистическая обработка
результатов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Электрокардиографическое исследование
3.2. Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ
3.3. Тканевая миокардиальная допплерэхокардиграфия
3.4. Оценка основных гемодинамических
параметров работы сердца
3.5. Качество жизни пациентов
3.6. Клинико-функциональный статус пациентов
3.7. Индекс работы сердца (Робинсона) и вегетативный тонус
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
АКШ аорто-коронарное шунтирование
ВАБК внутриаортальная баллонная контрпульсация
ВИ вегетативный индекс
ДАД диастолическое артериальное давление
ДП двойное произведение
жэс желудочковые экстрасистолы
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМ инфаркт миокарда
вдо конечно-диастолический объём
КДР конечно-диастолический размер
кж качество жизни
ксо конечно-систолический объём
КСР конечно-систолический размер
лж левый желудочек
лик локальная наружная контрпульсация
Л ГІИ лодыжечно-плечевой индекс
мжп межжелудочковая перегородка
ммлж масса миокарда левого желудочка
МО минутный объём
нжэс наджелудочковые экстрасистолы
нкп наружная контрпульсация
опсс общее периферическое сопротивление сосудов
ПЭТ позитронно эмиссионная томография
РТ реактивная тревожность
САД систолическое артериальное давление

СД сахарный диабет
СИ сердечный индекс
сн сердечная недостаточность
тмд тканевая миокардиальная допплерэхокардиграфия
ТФН толерантность к физической нагрузке
УО ударный объём
хм-экг Холтеровское мониторирование ЭКГ
хсн хроническая сердечная недостаточность
ФВ фракция выброса
ФК функциональный класс
цГМФ циклический гуанозинмонофосфат
чсс частота сердечных сокращений
ЧТКА чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика
ЭКГ электрокардиография
эхокг эхокардиография
As% степень укорочения передне - заднего размера
CCS Канадская классификация стенокардии
ЕЕСР Enhanced External Counterpulsation
FGF фактор роста фибробластов
HGF фактор роста гепатоцитов
N0 оксид азота
NYHA New York Heart Association
TGF трансформирующий фактор роста
VEGF сосудистый эндотелиальный фактор роста

циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) увеличивается в плазме и тромбоцитах, что в дальнейшем стимулирует метаболический путь образования оксида азота. Рандомизированное слепое контролируемое исследование [210] больных хронической стабильной ИБС выявило значительное снижение жесткости сонной артерии и сосудистого сопротивления.
A.D. Michaels и соавторы [222] показали в эксперименте, острое повышение коронарного давления и скорости кровотока при НКП. Исследование больных стабильной стенокардией выявило улучшение в клинической симптоматике и функциональной способности миокарда после НКП, которое было относено к периферическому тренирующему эффекту.
G.F. Wu и соавторы [244] в модели на собаке получили доказательства активации ангиогенеза после НКП. Рандомизированное контролируемое исследование на собаках показало значительное увеличение плотности микрососудов в зонах инфаркта в группе НКП по сравнению с контрольной группой, улучшение перфузии миокарда.
D. Grayson и соавторы [188] оценили эффективность метода НКП у 10 больных с хронической стабильной ИБС и на 10 здоровых добровольцах с малоподвижным образом жизни. Обе группы получали один часовой сеанс НКП. В результате выявлено, что НКП увеличивает потребление кислорода миокардом в обеих группах.
Исследование MUST-EECP проведенное в 1999 году дало возможность сформулировать показания и противопоказания к проведению НКП. Показанием является наличие стенокардии III—IV ФК, резистентной к медикаментозной терапии, при невозможности выполнить баллонную ангиопластику или провести хирургическое лечение [154].
Таким образом, можно констатировать, что на сегодняшний день имеется достаточное количество убедительных данных о высокой эффективности НКП у больных стенокардией. В то же время представляет