Значение оценки эластических свойств сосудистой стенки и вегетативной регуляции сердечного ритма в диагностике кардиоваскулярных нарушений при ревматоидном артрите

• Автор: Петрова, Екатерина Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 142 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ПАТОЛОГИЯ И КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЙ РИСК ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
1.1. Ревматоидный артрит и поражение сердечно-сосудистой
системы
1.2. Факторы, влияющие на эластические свойства сосудистой
стенки
1.3. Эластические свойства сосудистой стенки и
кардиоваскулярный риск
1.4. Ремоделирование сердца и сосудов при ревматоидном
артрите
1.5. Вегетативная регуляция сердечного ритма при
ревматоидном артрите
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Характеристика риска сердечно-сосудистых осложнений у больных ревматоидным артритом
2.3. Методы и объем исследования
2.3.1. Клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования
2.3.2. Оценка эластических свойств сосудов
2.3.3. Анализ вариабельности ритма сердца
2.3.4. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭЛАСТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ

АРТРИТОМ
3.1. Скорость распространения пульсовой волны при ревматоидном артрите и её взаимосвязь с характеристиками основного заболевания и факторами риска сердечно-сосудистых
осложнений
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
4.1. Особенности нейровегетативного статуса у больных ревматоидным артритом
4.2. Взаимосвязь вариабельности ритма сердца и скорости распространения пульсовой волны при ревматоидном артрите. 92-94 ГЛАВА 5. ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ И ИХ СВЯЗЬ С ИЗМЕНЕНИЯМИ СКОРОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА
СЕРДЦА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертония
АОП - активная ортостатическая проба
ВАШ - визуальная аналоговая шкала
ВНС - вегетативная нервная система
ВРС - вариабельность ритма сердца
ГК - глюкокортикостероиды
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИТБ - индекс талия бедро
ИЛ - интерлейкин
ИМТ - индекс массы тела
КГ ЛЖ - концентрическая гипертрофия левого желудочка КИМ - комплекс интима-медиа
КРЛЖ - концентрическое ремоделирование левого желудочка
ЛЖ - левый желудочек
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
НГЛЖ - нормальная геометрия левого желудочка
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ОТ - окружность талии
ОБ - окружность бедер
ОСЗ - общее состояние здоровья

показателей в определении прогноза и выборе медикаментозной терапии у больных с метаболическим синдромом [9].
При атеросклерозе СРПВ как показатель жесткости артерий закономерно увеличивается и является более строгим предиктором развития инфаркта миокарда и инсульта, чем курение, ГЛЖ, АГ. Установлено, что жесткость аорты и сонной артерии соотносится со значением толщины комплекса интима-медиа общей сонной артерии, количеством атеросклеротических бляшек и наличием заболеваний периферических артерий [129].
Таким образом, даже бессимптомное поражение периферических артерий предусматривает значительный сердечно-сосудистый риск по сравнению с пациентами с неизмененными сосудами и должно рассматриваться как биологический маркер риска ССЗ. Актуальность данного исследования обусловлена также и тем, что при РА эластические свойства сосудов мало изучены и отражены в единичных работах [15, 209].
1.4. Ремоделирование сердца и сосудов при РА
Ремоделирование сердца и сосудов достаточно хорошо изучены при АГ. Доказано, что АГ является важным фактором развития структурнофункциональных нарушений во всех отделах сосудистого русла [36, 59, 100]. Ремоделирование сосудов начинается как адаптивный процесс в ответ на изменение условий гемодинамики или активности циркулирующих гуморальных факторов, а в последующем может способствовать углублению сосудистой патологии, расстройствам кровообращения (Подзолков В.И. и др., 2005). В литературе имеются данные, демонстрирующие существование тесной зависимости между частотой возникновения сердечно-сосудистых осложнений и состоянием магистральных сосудов у больных АГ [198].
Полученные доказательства прогностической ценности оценки состояния артерий не только позволяют определять индивидуальный прогноз пациентов, но и дают новые цели для терапевтического вмешательства.