Особенности функциональных нарушений дыхательной системы у больных хронической обструктивной болезнью легких и их медикаментозная коррекция.

• Автор: Асямов, Константин Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 136 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Патоморфологические изменения как основа функциональных нарушений при ХОБЛ
1.2. Функциональные нарушения у больных ХОБЛ
1.2.1. Вентиляционные нарушения
1.2.2. Диффузионная способность легких
1.2.3. Легочная перфузия
1.2.4. Газовый состав артериальной крови
1.2.5. Толерантность к физической нагрузке
1.3. Качество жизни у больных ХОБЛ
1.4. Современные направления терапии ХОБЛ
1.4.1. Медикаментозная терапия
1.4.2. Метод лимфотропного введения лекарственных препаратов при патологии легких
1.5. Заключение
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Исследование функции внешнего дыхания
2.2.2. Анализ газового состава артериальной крови
2.2.3. Перфузионная сцинтиграфия легких
2.2.4. Фибробронхоскопия с интрабронхиальным регионарным лимфотропным введением дексаметазона
2.2.5. Исследование толерантности к физической нагрузке

2.2.6. Оценка качества жизни
2.2.7. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. Результаты исследований
3.1. Показатели функции внешнего дыхания у больных хронической обструктивной болезнью легких 11-1У стадий в различные фазы заболевания
3.1.1. Рестриктивные нарушения
3.1.2. Обструктивные нарушения
3.1.3. Диффузионная способность легких и альвеолярный объем
3.2. Показатели газового состава артериальной крови у больных хронической обструктивной болезнью легких II-IV стадий в различные фазы заболевания
3.3. Показатели перфузионной сцинтиграфии легких у больных хронической обструктивной болезнью легких 11-1У стадий в различные фазы заболевания
3.4. Показатели толерантности к физической нагрузке у больных хронической обструктивной болезнью легких П-ГУ стадий и их динамика на фоне лечения
3.5. Показатели качества жизни у больных хронической обструктивной болезнью легких П-1У стадий и их динамика на фоне лечения
3.6. Взаимосвязь показателей функции внешнего дыхания у больных хронической обструктивной болезнью легких П-1У стадий с толерантностью к физической нагрузке и качеством жизни
3.6.1.Обострение

3.6.1.1. Больные ХОБЛII стадии
3.6.1.2. Больные ХОБЛ 111 стадии
3.6.1.3. Больные ХОБЛ IV стадии
3.6.2. Ремиссия
3.6.2.1. Больные ХОБЛ II стадии
3.6.2.2. Больные ХОБЛ III стадии
3.6.2.3. Больные ХОБЛ IV стадии
ГЛАВА 4. Динамика нарушений ФВД у больных хронической об-структивной болезнью легких 11-1V стадий, получавших различные методы терапии в фазе ремиссии
4.1. Рестриктивные нарушения на фоне применения различных схем терапии
4.2. Обструктивные нарушения на фоне применения различных схем терапии
4.3. Диффузионная способность легких, альвеолярный объем и отношение ОБсо/УА на фоне применения различных схем терапии
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.4.2. Метод лимфотропного введения лекарственных препаратов при патологии легких
Наряду с медикаментозными и немедикаментозными способами лечения широко применяется фиброброихоскопия с целью диагностики и санации. По мнению В.И. Кобылянского [38] особенностью эндоскопической картины ХОБЛ является частое наличие атрофических изменений слизистой трахеобронхиального дерева (65% случаев), проявляющихся поперечной исчерченно-стыо контуров крупных бронхов и расширением устьев протоков бронхиальных желез (23% и 10% соответственно).
Г.И. Непомнящих и Л.М. Непомнящих [55], изучавшие морфогенез и прижизненную диагностику хронических болезней органов дыхания, выявили у подавляющего большинства пациентов с ХОБЛ II стадии картину диффузного катарального эндобронхита. А при прогрессировании ХОБЛ отмечен переход катарального эндобронхита в склерозирующий и снижение метаболических процессов в эпителиоцитах и эндотелиоцитах бронхиальной стенки, при усилении метаболической активности альвеолярных макрофагов, нейтрофилов и лимфоцитов. По данным Чернеховской Н.Е. [75], у всех больных ХОБЛ в фазе обострения эндоскопическая картина соответствует диффузному, частично диффузному или строго ограниченному одно- или двустороннему бронхиту 2-3 степени воспаления, что является прямым показанием к проведению курса лечебных бронхоскопий. Для этого используется эндобронхиальное введение различных лекарственных препаратов - антисептиков, антибиотиков, муколи-тиков и др. с положительным эффектом [76]. В последнее время в клинической практике как в хирургических, так в терапевтических стационарах с положительным успехом применяется метод лимфотропного введения лекарственных препаратов. Так в 1991 году С.У. Джумабаев [28] разработал и успешно применил в своей лечебной практике метод претрахеальной регионарной лимфатиче-