Терапия кардиоселективными В-адреноблокаторами нарушений ритма сердца у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста

• Автор: Кадаева, Джаминат Арсеновна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 141 с. : 9 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АО - аорта
БА - бронхиальная астма
БАБ - бета-адреноблокаторы
БПШТГ - блокада правой ножки пучка Гиса
ВСА - внутренняя симпатомиметическая активность
ДН - дыхательная недостаточность
ДПЖ - диаметр правого желудочка в диастолу
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ЖС - жизнеспособность
ЖЭ - желудочковая экстрасистолия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИКЧ - индекс курящего человека
ИМ - инфаркт миокарда
КДР ЛЖ - конечно-диастолический размер левого желудочка КЖ - качество жизни
КСР ЛЖ - конечно- систолический размер левого желудочка
ЛА - легочная артерия
ЛГ - легочная гипертензия
ЛЖ - левый желудочек
МЖП - межжелудочковая перегородка
МОС - максимальная объемная скорость
НЖЭ - наджелудочковая экстрасистолия
ОЖЭ - одиночные желудочковые экстрасистолы
03 - общее здоровье
ОНЖЭ — одиночные наджелудочковые экстрасистолы
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ПЖ - правый желудочек
ПЗ - психическое здоровье
ПЗР - переднезадний размер
ПИКС - постинфарктный кардиосклероз
ПКЗ - психический компонент здоровья
ПНЖТ - пароксизм наджелудочковой тахикардии
1111 - правое предсердие
ПСВ - пиковая скорость выдоха
ПФП - пароксизм фибрилляции предсердий
Ра02 - парциальное давление кислорода в артериальной крови
РФ - роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности
РЭ - роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности
СА - социальная активность
СД - сахарный диабет
СДЛА - систолическое давление в легочной артерии, в мм рт. ст.

СМ-ЭКГ — суточное мониторирование ЭКГ
ТЗС - толщина задней стенки
T3CJDK - толщина задней стенки левого желудочка
ТМЖП — толщина межжелудочковой перегородки
ТПСПЖ - толщина стенки правого желудочка
ФА - физическая активность
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ФКЗ - физический компонент здоровья
XJIC - хроническое легочное сердце
ХМ-ЭКГ - холтеровское мониторирование ЭКГ
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЧСС - число сердечных сокращений, за мин
ЭД - эндотелиальная дисфункция
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭХО-КГ - эхокардиография
N0 - оксид азота
NOS - NO-синтаза
Sa02- сатурация крови кислородом

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиологические данные и особенности сочетания хронических обструктивных заболеваний легких и сердечно-сосудистой патологии у лиц пожилого и старческого возраста
1.2. Механизмы возникновения аритмий сердца у больных ишемической болезнью сердца и хроническими обструктивными болезнями легких
1.3. Роль и место р-адреноблокаторов в лечении аритмий сердца..
1.4. Возможность применения Р-адреноблокаторов у больных с бронхообструктивным синдромом в сочетании с сердечно-сосудистой патологией
1.5. Роль изучения качества жизни для оценки эффективности терапии

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.3. Дизайн исследования
2.4.Статистическая обработка клинических данных
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХОБЛ И НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Исследование показателей центральной гемодинамики у больных пожилого и старческого возраста с ХОБЛ и нарушениями ритма сердца
3.3. Характер нарушений ритма сердца у больных пожилого и старческого возраста с ХОБЛ по данным СМ-ЭКГ

способности оказывать нежелательное воздействие на проходимость бронхов [86].
В зарубежной и отечественной литературе также имеется ряд работ, посвященных исследованию влияния конкора на показатели функции легких у больных с сочетанной сердечно-сосудистой и бронхолегочной патологией.
Принято считать, что бисопролол может с осторожностью применяться у больных с обструктивными болезнями легких при условии сопутствующей адекватной бронхолитической терапии под тщательным контролем клинического состояния больных и параметров функции внешнего дыхания. И действительно, исследование Сопйш М. (2005) показало более высокую диффузионную способность легких (БЬсо), а также минутный объем дыхания и пиковую вентиляцию у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, принимавших бисопролол, по сравнению с группой карведилола [138].
В литературе приводятся данные исследований, установивших безопасность применения бисопролола у больных стенокардией напряжения и инфарктом миокарда с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких [20,136,144,146]
По результатам сравнительного исследования [55], при лечении бисопрололом в дозе 5—10 мг/сут. у курящих и некурящих больных со стабильной стенокардией не было выявлено ухудшения параметров проходимости бронхов (форсированная жизненная емкость легких — ФЖЕЛ, объем форсированного выдоха за 1 сек. — ОФВ1 и др.), тогда как при лечении пропранололом (160—320 мг/сут.) отмечалось их ухудшение и различия между группами (по ФЖЕЛ) были достоверными.
И.А. Либов [53] приводит данные исследования Оо1Ьаз1 Ъ. и соавт., которые применяли бисопролол у 50 больных с ИБС и ХОБЛ, в результате