Клинико-диагностическое значение вазорегулирующей функции сосудистого эндотелия и уровня натрийуретического пептида типа С при бронхиальной астме

• Автор: Полунина, Екатерина Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 149 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Бронхиальная астма как актуальная проблема современной ме- 10 дицины
1.2. Дисфункция эндотелия: понятие, механизмы развития, маркеры 1
1.3. Современные представления о натрийуретических пептидах
1.4. Функциональные нарушения вазорегулирующей функции эндо- 28 телия
1.4.1. Возможности лазерной допплеровской флоуметрии в изуче- 30 нии дисфункции эндотелия
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика групп наблюдения
2.2. Объем и методы обследования групп наблюдения
2.3. Специальные методы исследования
2.3.1. Лазерная допплеровская флоуметрия
2.3.2. Исследование уровня натрийуретического пептида типа С
2.4. Статистическая обработка материалов 45 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. Диагностическое значение иммуноферментного исследо-
вания натрийуретического пептида типа С при бронхиальной астме
3.1. Динамическое исследование уровня плазменного натрийурети- 46 ческого пептида типа С в зависимости от степени тяжести бронхиальной астмы
3.2. Динамическое исследование уровня плазменного натрийурети- 50 ческого пептида типа С в зависимости от длительности заболевания

ГЛАВА 4. Ионофоретические пробы в оценке вазорегулирующей
функции сосудистого эндотелия у больных бронхиальной астмой в динамике
4.1. Эндотелий - независимая вазодилатация в зависимости от сте- 54 пени тяжести бронхиальной астмы в динамике
4.2. Эндотелий - независимая вазодилатация в зависимости от дли- 59 тсльности заболевания бронхиальной астмы в динамике
4.3. Эндотелий - зависимая вазодилатация в зависимости тяжести 63 бронхиальной астмы в динамике
4.4. Эндотелий - зависимая вазодилатация в зависимости от дли- 67 тельности заболевания бронхиальной астмы в динамике
4.5. Коэффициент эндотелиальной функции при бронхиальной аст- 71 ме
ГЛАВА 5. Типы реагирования микрососудистого эндотелия на ио- 75 нофорез эндотелий - зависимого вазодилататора
ГЛАВА 6. Изменение уровня плазменного натрийуретического пеп- 87 тида типа С в зависимости от степени выраженности эндотелиальной дисфункции
6.1. Изменение уровня плазменного натрийуретического пептида 91 типа С в зависимости от типа реагирования микрососудистого эндотелия на ионофорез эндотелий - зависимого вазодилататора
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЦ - ацетилхолин
А/СКО - амплитуда, нормированная по среднеквадратическому от-
клонению
ГиперРДТ - гиперреактивно - декрементный тип ГиперРИТ - гиперреактивно - инкрементный тип ГиперРСТ - гиперреактивно - стабильный тип ГипоРДТ - гипореакгивно - декрементный тип ГипоРИТ — гипореак гивно - инкрементный тип ГипоРСТ - гипореактивно - стабильный тип ДЭ — дисфункция эндотелия
КЭФ - коэффициент эндотелиальной функции
НРДТ — нормореактивно - декрементный тип
НРИТ — нормореактивно - инкрементный тип
НРСТ — нормореактивно - стабильный тип
НУП - натрийуретический пептид
ПМ — показатель микроциркуляции
ПМ макс - максимальное значение показателя микроциркуляции
РКК — резерв капиллярного кровотока
СКО - среднеквадратическое отклонение, флакс
Т2-Т4 - время развития максимальной вазодилатации при ионофоре-
зе препарата
Т4-Т6 - время восстановления кровотока в ионофоретических пробах
ЭД — эндотелиальная дисфункция
ЭЗВД - эндотелий - зависимая вазодилатация
ЭНВД - эндотелий - независимая вазодилатация

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2Л. Общая характеристика групп наблюдения
Исходя из цели и задач исследования, в общей сложности было обследовано 109 человек, из них 79 больных бронхиальной астмой и 30 соматически здоровых лиц Астраханского региона в качестве контрольной группы. Динамическое наблюдение за больными БА и их комплексное лабораторное и инструментально - функциональное обследование осуществлялось в условиях терапевтического отделения МУЗ городская клиническая больница №4 имени В.И. Ленина.
Работа проводилась с соблюдением принципов добровольности и конфиденциальности в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан» (указ Президента РФ от 24.12.1993 №2288). Проведение данного клинического исследования одобрено Региональным Независимым Этическим комитетом (заседание РНЭК от 08.09.2009, протокол №1). Поправок к исходному протоколу РНЭК не было.
Возраст обследованных пациентов с БА.колебался от 20 до 59 лет (средний возраст 42,14±1,6 года), среди них мужчин было 45 человек (57%), женщин - 34 (43%). Средняя длительность заболевания составила 14,4±1,2 лет. Лица контрольной группы были сопоставимы по полу и возрасту с обследованными больными БА.
При проведении работы на каждого больного заполнялась специальная тематическая карта обследования, включающая следующие данные:
- паспортную часть;
- развернутый клинический диагноз с осложнениями;
- сопутствующие заболевания;
- анамнестические данные;
- аллергический анамнез;