Метаболический синдром: прогнозирование вариантов течения и развития кардио-церебральных осложнений

• Автор: Чернавский, Сергей Вячеславович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 215 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Исторический аспект развития представлений о метаболическом синдроме (история развития понятия «метаболический синдром»)
1.2. Эпидемиология метаболического синдрома
1.3. Компоненты метаболического синдрома
1.4. Критерии диагностики метаболического синдрома
1.5. Клинические варианты метаболического синдрома
1.6. Исходы метаболического синдрома
1.6.1. Метаболический синдром - фактор риска развития
ишемической болезни сердца
1.6.2. Значение метаболического синдрома в развитии
сахарного диабета 2 типа
1.7. Математическое моделирование биологических процессов
• 1.7.1. Роль прогнозирования в медицине
1.7.2. Факторный анализ
1.7.3. Дискриминантный анализ
1.8. Принципы лечения метаболического синдрома
1.8.1. Модификация образа жизни
1.8.2. Медикаментозная терапия
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
БОЛЬНЫХ, ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка полученных результатов.
Глава 3. ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО
СИНДРОМА
3.1. Клинические значения отдельных компонентов метаболического синдрома
3.2. Роль социально-экономических факторов в развитии метаболического синдрома
3.3. Особенности проявлений метаболического синдрома в различных возрастных группах
3.4. Оценка клинико-лабораторных показателей различных вариантов течения метаболического синдрома
3.5. Оценка показателей гемодинамики и функциональных проб различных вариантов течения метаболического синдрома
3.6. Сравнительная оценка ведущих клинических симптомокомплексов у больных с различными вариантами течения метаболического синдрома
Глава 4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
РИСКА КАРДИО-ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У
БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И
ЦЕЛЕНОНАПРАВЛЕННАЯ ИХ ВТОРИЧНАЯ
ПРОФИЛАКТИКА
4.1. Математическое моделирование прогноза развития инфаркта миокарда у больных с метаболическим синдромом
4.2. Математическое моделирование прогноза развития инфаркта головного мозга у больных с метаболическим синдромом
4.3. Лечебно-диагностические подходы к профилактике
кардио-церебральных осложнений у больных с
метаболическим синдромом
Глава 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ
СИНДРОМОМ
5Л. Использование ингибитора а- глюкозидазы акарбозы.
5.2. Использование антигипертензивных препаратов
5.2.1. Использование иАПФ квинаприла
5.2.2. Использование диуретика индапамид-ретарда..
5.3. Использование бигуанида метформина
5.4. Алгоритмы терапии различных вариантов течения метаболического синдрома
Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

АД у больных МС способствует снижению риска развития СД-2 на 25-40% [173,198, 225, 378].
Необходимо отметить, что риск развития ССЗ у больных СД-2, включая ИМ, ИГМ, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, в 4 раза выше, чем у лиц без нарушений углеводного обмена; 80% больных СД умирают в результате кардиоваскулярных осложнений [231]. Метаанализ ряда клинических исследований свидетельствует о высокой взаимосвязи быстрого прогрессирования атеросклероза и ССЗ с нарушениями углеводного обмена [219, 229, 255, 308, 386]. Причем согласно теории «тикающих часов», риск развития кардиоваскулярных осложнений у больных с полиметаболическими нарушениями появляется гораздо раньше, чем диагностируется СД-2 [219, 308]. «Часовой механизм бомбы» сердечнососудистых катастроф запускается задолго до клинических проявлений МС.
Метаболические нарушения, в основе которых лежит ИР, взаимосвязаны друг с другом подобно «порочному кругу», в котором каждый является фактором риска развития ССЗ и СД-2, а их сочетание многократно ускоряет развитие нозологических форм [174, 230, 292, 341, 351, 379, 396, 453] (рис.1.6.2.1).
Г~ЗЯЕРдс'кпЕОР53П I ‘СС- сахарныиШйабет
I )->. і '«а——— I 2 ТИПА
Рис. 1.6.2.1.«Порочный круг» метаболических нарушений