Связь центральной регуляции и вариабельности кардиоинтервала в прогнозировании риска развития жизнеугрожащих аритмий и внезапной смерти у больных в постинфарктном периоде

• Автор: Юлдошев, Эгамкул Чупонкулович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 135 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список СОКРАЩЕНИЙ
Введение
Глава г Современные представления о внезапной
кардиальной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда: понятие и предикторы ее
РАЗВИТИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Современные представления о внезапной кардиальной
смерти
1.2. Эпидемиология внезапной кардиальной смерти
1.3. Патоморфологические изменения при внезапной
кардиальной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда... '
1.4. Механизмы внезапной кардиальной смерти
1.5. Прогнозирование внезапной кардиальной смерти;
пр едикторы внезапной смерти
Глава п Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика исследованных больных и
методы исследования
2.2. Методы исследования регуляторной устойчивости
деятельности сердечно-сосудистой системы с помощью фрактального анализа вариации сердечного ритма
2.3. Статистический анализ данных
Глава ш Динамическая устойчивость системных связей
ЭКСТРАКАРДИАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ сердечного РИТМА У БОЛЬНЫХ В ПОСТИНФАРКТНОМ ПЕРИОДЕ
3.1. Результаты спектрального анализа вариаций
кардиоинтервала у больных в постинфарктном периоде
3.2. Оценка вегетативного равновесия больных в
постинфарктном периоде
3.3. Состояние гемореологии у обследованных больных в
постинфарктном периоде
Глава IV Оценка эффективности превентивного лечения
НАРУШЕНИЯ ЭКСТРАКАРДИАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ, ВНЕЗАПНОЙ смерти У БОЛЬНЫХ В ПОСТИНФАРКТНОМ ПЕРИОДЕ
Глава V Оценка эффективности лечения больных,
ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА, В БЛИЖАЙШИЕ И СРЕДНЕОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ

Глава VI Заключение
Выводы
Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АС - аримическая смерть
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВКС - внезапная кардиальная смерть
вне - вегетативная нервная система
ВС - внезапная смерть
ВСР - вариабельность сердечного ритма
вес - внезапная сердечная смерть
вч - высокие частоты
ГК - группа контроля
глж - гипертрофия левого желудочка
ДЛЖд - диаметр левого желудочка в диастолу
ЖНР - желудочковые нарушения ритма
жт - желудочковая тахикардия
жэ - желудочковые экстрасистолы
иАПФ - ингибиторы ангиотензин - превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ Б - индекс вегетативного баланса
ИМ - инфаркт миокарда
КИГ - кардиоинтервалограмма
ЛЖд - размер левого желудочка в диастолу
ЛЖс - размер левого желудочка в систолу
мно - международное нормализованное отношение
НІС - недостаточность кровообращения
нч - низкие частоты
онмк - острое нарушение мозговое кровообращение
ОпГ - основная подгруппа
оим - острый инфаркт миокарда
пГК - подгруппа контрольная
ППЖ - поздние потенциалы желудочков
ппц - положительная предсказательная ценность
РСР - регуляция сердечного ритма
сг - скаттерограмма
СД - сахарный диабет
сок - теория «самоорганизованной критичности»
ссз - сердечно-сосудистое заболевание
сн - сердечная недостаточность
ссс - сердечно-сосудистая система
ТЗСЛЖд - толщина задней стенки левого желудочка в диастолу
ТМЖПд - толщина межжелудочковой перегородки в диастолу
ТЭЛА - тромбоэмболия легочных артерий
УНЧ - ультранизкие частоты
ФВ - фракция выброса
ФЖ - фибрилляция желудочков
ФК - функциональный класс
хен - хроническая сердечная недостаточность
цне - центральная нервная система
чес - частота сердечных сокращений (ответов)
ЭКР - экстракардиальная регуляция
ЭхоКГ - эхокардиография
Бвч - спектральная мощность высокой частоты
Бнч - спектральная мощность низкой частоты
Бунч - спектральная мощность ультранизких частот

для этих исследований. В 1996 г. эти рекомендации (“Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологическая интерпретация и клиническое использование”) были опубликованы в журналах Circulation и European Heart Journal. В Стандартах строго определены границы спектральных диапазонов различных частотных компонент ВРС, способы определения спектральной мощности и их физиологические корреляты.
Таблица
Спектральные показатели вариабельности сердечного ритма
Показатель Единица измерения Описание Диапазон частот, гц
ТР ms“ Дисперсия 11-11 интервала <0.
ULF 4 ms“ Мощность спектра в сверхнизкочастотном диапазоне <0.
LF ms“ Мощность спектра в низкочастотном диапазоне 0.04-0.
Т F J-/A norm n.u. То же, в нормированных единицах 0.04- 0.15 л
HF ms“ Мощность спектра в высокочастотном диапазоне О і т—♦ о
HF norm n.u. То же, в нормированных единицах 0.15-0.
LF/FIF - Соотношение ЬР и Ш
При спектральном анализе сердечного ритма предложено выделять три главных диапазона: сверхнизкочастотный - ULF (ultra low frequency), низкочастотный - LF (low frequency) и высокочастотный - HF (high frequency). Физиологическое объяснение составляющих ULF-диапазона в данных стандартах отсутствует, и это будет обсуждаться нами отдельно при описании фрактальных методов анализа ВРС. Распределение мощности и центральная частота в LF- и FEF-диапазонах не фиксируются и могут варьировать в зависимости от вегетативной регуляции сердечного ритма. Из таблицы 1 видно, что мощность этих частотных компонент рекомендуется измерять не только в абсолютных, но и в нормализованных единицах (n.u.),