АНАЛИЗ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ МИКРОАНГИОПАТИЙ И КАРДИОГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

• Автор: Гринберг, Наталья Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 142 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Бронхиальная астма как актуальная проблема современной медицины
2. Современные методы эхокардиографического исследования
2.1. Использование метода эхокардиоскопии при заболеваниях бронхолегочной системы
3. Характеристика сосудистого эндотелия и его дисфункция
3.1. Дисфункция эндотелия и бронхиальная астма
4. Лазерная доплеровская флоуметрия как метод оценки состояния в микрососудах
5. Структурно-функциональные изменения миокарда при бронхиальной астме
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика групп наблюдения
2.2. Объем и методы обследования групп наблюдения
2.3. Эхокардиографическое исследование
2.4. Лазерная доплеровская флоуметрия
2.5. Статистическая обработка материалов
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава 3. Исследование показателей допплерэхокардиоскопии у больных бронхиальной астмой
3.1. Изменение линейных размеров левого предсердия и левого желудочка у больных бронхиальной астмой
3.2. Исследование линейных размеров правого предсердия и правого желудочка у больных бронхиальной астмой
3.3. Исследование объемных и функциональных гемодипамических показателей левого желудочка
3.4. Исследование гемодинамических параметров и линейных размеров магистральных сосудов (аорты, легочной артерии, нижней полой вены)
3.5. Исследование диастолической и систолической функции левого желудочка у больных бронхиальной астмой
3.6. Исследование диастолической и систолической функции правого желудочка у больных бронхиальной астмой
3.7. Частота встречаемости дисфункции миокарда правого и левого желудочка, легочной гипертензии и хронического легочного сердца у больных бронхиальной астмой
3.8. Ремоделирование левого желудочка у больных бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого персистирующего течения
Глава 4. Функциональное состояние сосудистого эндотелия и его влияние на ремоделирование миокарда у больных бронхиальной астмой в зависимости от степени тяжести заболевания
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AT,, AT2 - типы рецепторов к ангиотензину II
AX - ацетилхолин
БА - бронхиальная астма
ГКС - глюкокортикостероид
Г JDK - гипертрофия левого желудочка
ДН - дыхательная недостаточность
ИБС - ишемическая болезнь сердца
HI ICC - ингаляционные глюкокортикостероиды
КДО - конечный диастолический объём
КДР - конечный диастолический размер
KCO - конечный систолический объём
KCP - конечный систолический размер
Kv - коэффициент вариации
JIT - лёгочная гипертензия
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
JDK - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
МЖП - межжелудочковая перегородка
M мин - уровень биологического нуля в окклюзионной пробе
MM JDK - масса миокарда левого желудочка
MOK - минутный объём крови
ini - нитропруссид натрия
НПВ - нижняя полая вена
on - окклюзионная проба
ОТСлж - относительная толщина стенок левого желудочка
ОФВ, - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ПЖ - правый желудочек
ПМ - показатель микроциркуляции
ПМ макс - максимальное значение показателя микроциркуляции
ПП - правое предсердие
прф.ед - перфузионная единица
ПЭФ - показатель вазорегулирующей функции эндотелия
PKK - резерв капиллярного кровотока
PKK оккл - резерв капиллярного кровотока в окклюзионной пробе
CKO - среднеквадратическое отклонение, флакс
тзс - толщина задней стенки
Т макс - интервал времени (в секундах) от момента снятия окклю-
зии до достижения максимального значения показателя
ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки
ТСПЖ - толщина стенки правого желудочка

В период обострения БА наблюдается транзиторное повышение давления в лёгочной артерии, степень которого зависит от тяжести заболевания. (Ребров, Кароли). Указывается на нарушение релаксационных функций эндотелия ЛА у больных БА, что связывают с повышенной выработкой эндоте-лиоцитами ЭТ-1, снижением синтеза простациклина и дефицитом эндогенного N0 [27, 28, 29]. Спазму лёгочных артерий при БА способствуют также повышенная активность зависимых от эндотелия коагуляционных механизмов (Ребров) и системы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) [49, 53].
Известно, что приступ БА часто сопровождается повышением АД не только в малом, но и в большом круге кровообращения. Получены доказательства взаимосвязи между повреждением эндотелия в большом и малом круге кровообращения при Б А [100]. Основными индукторами активации эн-дотелиоцитов сосудов большого круга кровообращения считают компоненты системного воспалительного ответа [90]. Предполагают, что при обострении БА наблюдается дефицит продуцируемого эндотелием ПО(Мотэ, Poi.jak.ovic), участвующего в базальной системной вазорелаксации [75, 227].
4. Лазерная допплеровская флоуметрия как метод оценки состояния кровотока в микрососудах
Проблема микроциркуляции, направленная на разработку фундаментальных закономерностей крово- и лимфотока в микрососудах, на сегодняшний день привлекает внимание исследователей-медиков, биологов и врачей различных специальностей. Ее актуальность можно объяснить тем, что она охватывает множество взаимосвязанных и взаимообусловленных процессов в сосудах диаметром от 2 до 200 мкм, играющих важную роль в поддержании гомеостаза всех систем организма человека и животных [160].
Поэтому совершенствование методов исследования микроциркулятор-ного русла представляет одно из важнейших направлений для теоретической и практической медицины. В течение последнего десятилетия для оценки со-