Кардиоренальные взаимоотношения в диагностике и лечении хронической сердечной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких

• Автор: Иванова, Дарья Александровна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 179 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ СЕРДЦА, ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК, ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ, ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
1.1.1. Взаимосвязь ХОБЛ и сердечно-сосудистых заболеваний, особенности структурно-функциональных параметров сердца у больных ХСН в сочетании с ХОБЛ
1.1.2. Особенности кардиоренальных взаимоотношений у больных ХСН в сочетании с ХОБЛ 20'
1.1.3. Функция внешнего дыхания у больных ХСН в сочетании с ХОБЛ
1.1.4. Особенности вариабельности сердечного ритма у больных ХСН в сочетании с ХОБЛ
1.1.5. Особенности липидного обмена у больных ХСН. в сочетании с ХОБЛ
1.1.6. Качество жизни у больных ХСН в сочетании с ХОБЛ
1.2. Применение базисных препаратов в лечении хронической сердечной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких.
1.2.1. Применение бета-адреноблокаторов у больных ХСН и ХОБЛ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Организация клинического исследования
2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ СЕРДЦА, ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК И КАРДИОРЕНАЛЬНЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ, ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ, ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА, ТКАНЕВОГО ОБМЕНА КИСЛОРОДА И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
3.1. Особенности клиники и структурно-функциональных параметров сердца у больных ХСН и ХОБЛ
3.2. Особенности функционального состояния почек и кардиоренальных взаимоотношений у больных ХСН в сочетании с ХОБЛ
3.3. Показатели функции внешнего дыхания и их взаимосвязь с вариабельностью сердечного ритма, кардиопульмональные и ренопульмональные взаимоотношения у больных ХСН в сочетании с ХОБЛ
3.4. Особенности вариабельности ритма сердца у больных ХСН в сочетании с ХОБЛ
3.5. Особенности показателей липидного, пуринового обменов, уровня электролитов крови и тканевого обмена кислорода, сатурации крови кислородом и их взаимоотношения с функциональным состоянием почек у больных ХСН в сочетании с ХОБЛ
3.6.Особенности показателей оценки качества жизни и их взаимоотношения с функциональным состоянием почек у больных ХСН сочетании с ХОБЛ
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА КЛИНИКИ, КАРДИОРЕНАЛЬНЫХ

ВЗАИМООТНОШЕНИИ, ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ, ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА, ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА КИСЛОРОДА И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПРИ ТЕРАПИИ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.2.2. Применение бета-АБу больныхХСН иХОБЛ.
Применение бета-АБ при ХОБЛ ограничено из-за возможного развития бронхоспазма [194, 222, 224]. В ряде работ установлено, что длительное применение бета-АБ приводит к нарушению вентиляционной функции легких [55]. В ранних исследованиях неселективные бета-АБ назначали для лечения кардиальной патологии в очень высоких дозах [278], в результате чего отмечались такие побочные действия, как бронхоспазм, утомляемость, депрессия. Несмотря на отсутствие других подтверждений, данное утверждение стало широко распространенным, и врачи стали избегать назначения бета-АБ при малейшем упоминании о наличии у пациента обструктивных нарушений. В дальнейшем было показано, что кардиоселективные бета-АБ, обладающие высоким сродством к [31-рецепторам по сравнению с Р2-рецепторами (более чем в 20 раз), не вызывают подобных побочных реакций [239, 267, 297, 311]. Результаты исследования ССР (Cooperative Cardiovascular Project) показывают, что риск смерти в течение 2 лет у больных ХОБЛ, перенесших ИМ, без терапии бета-АБ составляет 27,8%, на фоне лечения бета-АБ - всего 16,8%. Снижение риска смерти таких больных на фоне терапии этими препаратами составляет 40% [5, 202]. Опубликованы результаты трех мета-анализов, в которых оценивалось действие бета-АБ у больных ХОБЛ [296, 298]. Первый метаанализ, основанный на данных 29 исследований (381 больных), показал, что у больных ХОБЛ одна доза любого из кардиоселективных бета-АБ (атенолол, мотопролол, бисопролол и др.) снижала ОФВ1 на 7 % по сравнению с плацебо и не приводила к развитию респираторных симптомов [296]. При продолжении приема бета-АБ в течение 4 нед не было выявлено изменений ОФВ1, респираторных симптомов или кратности использования бронходилататоров по сравнению с группой плацебо. Второй и третий метаанализы подтвердили полученные ранее выводы [297, 298].
В исследовании Аи с соавт. [161] было продемонстрировано, что прием бета-АБ, по сравнению с антагонистами кальция, был связан со снижением