Лечение первичной и нефрогенной артериальной гипертензии у больных в постменопаузе на амбулаторном этапе

• Автор: Матвиенко, Екатерина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 156 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности течения АГ у больных в постменопаузе

1.2. Вторичные формы АГ. Современное представление о нефрогенной

1.3. Психовегетативные нарушения в постменопаузе.

Психосоматические аспекты АГ

1.4. Принципы лечения АГ в постменопаузе
1.5. Диагностика и коррекция психосоматических нарушений у больных
в постменопаузе
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования и принцип формирования групп наблюдения
2.2. Клиническая характеристика больных
2.3. Методы исследования
2.3.1. Клинико-инструментальные и лабораторные методы
2.3.2. Исследование психовегетативного статуса
2.3.3. Метод оценки приверженности лечению
2.3.4. Исследование качества жизни
2.3.5. Статистический анализ данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Результаты исследования клинических проявлений первичной и

нефрогенной АГ у больных в постменопаузе
3.2. Оценка предшествующей антигипертензивной терапии и приверженности лечению у больных АГ в постменопаузе
3.3. Результаты исследования психовегетативного статуса у пациенток в постменопаузе с первичной и нефрогенной АГ
3.4. Анализ структуры психовегетативных нарушений у больных АГ в постменопаузе
3.5. Данные корреляционного анализа показателей психовегетативного статуса и приверженности лечению
3.6. Результаты сравнительного исследования эффективности лечения больных первичной и нефрогенной АГ в постменопаузе
3.7. Результаты дифференцированного лечения пациенток в постменопаузе с первичной АГ
3.8. Способ прогнозирования эффективности коррекции психовегетативных нарушений у больных АГ в постменопаузе
с помощью адаптола
3.9. Отдаленные результаты лечения
3.10. Клинические примеры
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АК - антагонисты кальция
АКС — ассоциированные клинические состояния
АО - абдоминальное ожирение
БАБ - бета-адреноблокаторы
БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина
ВНОК — Всероссийское научное общество кардиологов
ВНС - вегетативная нервная система
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГАМК — гамма-аминомасляная кислота
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБО - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
КЖ - качество жизни
КС - климактерический синдром
ЛЖ - левый желудочек
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
ЛС - лекарственное средство
ЛТ — личностная тревожность
ЛФК - лечебная физическая культура
МКБ — мочекаменная болезнь
МС — метаболический синдром
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования и принцип формирования групп
наблюдения
Работа выполнена на базе поликлиники № 1 ГУЗ «ВОКБ № 2».
Исследование включало в себя три этапа. На первом этапе были обследованы 100 больных в постменопаузе с первичной АГ и 27 - с вторичной АГ, из которых 25 имели АГ на фоне хронического пиелонефрита в сочетании с МКБ, поликистозом, врожденными аномалиями почек; 1 пациентка - реноваскуляр-ную АГ (ранее диагностирована фибромышечная дисплазия почечных артерий) и 1 пациентка — феохромоцитому. В связи с тем, что среди всех вторичных форм АГ преобладала АГ, связанная с ренопаренхиматозными заболеваниями, для дальнейшего исследования и статистического анализа в группу вторичной АГ были объединены 25 больных нефрогенной АГ. Все пациентки обращались в течение 2008-2009 гг. к кардиологу с жалобами на ухудшение общего самочувствия, повышение АД, одышку, боли в сердце, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, головные боли, головокружение, слабость, быструю утомляемость. В порядке профилактического осмотра были обследованы также 25 женщин в постменопаузе с нормальным АД.
Диагностика АГ проводилась в соответствии с рекомендациями ВНОК. Вторичный генез АГ был установлен на основании изучения анамнеза заболевания (установленная ранее нефропатия), лабораторных данных (наличие про-теинурии, лейкоцитурии, гематурии, бактериурии и пр.), УЗИ почек (выявление структурных изменений в чашечно-лоханочной системе — гидрокаликоза, пие-лэктазии, а также кист, гипоплазии почки, МКБ и т.д.), результатов других инструментальных методов обследования (урографии, КТ, МРТ).
Критериями включения в исследование являлись: состояние постменопаузы (естественной или хирургической), отсутствие антигипертензивной терапии или терапия с неадекватным контролем уровня АД, которая была прекра-