Клинико-функциональные особенности и оптимизация диагностических мероприятий при вибрационной болезни от воздействия локальной и общей вибрации

• Автор: Воробьева, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 173 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И НЕРВНОЙ СИСТЕМ У
БОЛЬНЫХ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЛИЦ
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2.1. МЕТОДИКИ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОСМОТРА,
ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В.ПРОГРАММЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.2.2. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
2.2.3. ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
2.2.4. МЕТОД ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ..
2.2.5. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА И СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ
2.2.6. МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО -ВОЗРАСТА.
2.2.7. СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
ГЛАВА 3; АНАЛИЗ ВЫЯВЛЯЕМОСТИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ
В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА МНОГОЛЕТНИЙ ПЕРИОД
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ВЫРАЖЕННОСТИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ
НАРУШЕНИЙ ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ
ГЛАВА 5: СОСТОЯНИЕ НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ
ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ
ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА И ЭРЕКТИЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ:
6.1. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС У БОЛЬНЫХ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
6.2. ОЦЕНКА ЭРЕКТИЛЬНОЙ ФУНКЦИИ МУЖЧИН С ВИБРАЦИОННОЙ
БОЛЕЗНЬЮ МЕТОДОМ АНКЕТНОГО ОПРОСА
ГЛАВА 7. ОПРЕДЕЛЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ПРИ ВИБРАЦИОННОИБОЛЕЗНИ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРОГРАММА РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛОКАЛЬНОЙ И
ОБЩЕЙ ВИБРАЦИИ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы.
Сохранение и укрепление здоровья работающего населения, составляющего основу экономического благополучия- общества, является одной из приоритетных проблем отечественного здравоохранения. Определяющую роль в формировании профессионального здоровья, наряду с факторами окружающей среды, образа жизни, играют условия труда (Онищенко Г. Г., 2002, 2005; Потапов А.И., 2003, 2006).
Неблагоприятное воздействие факторов рабочей среды наиболее выражено на предприятиях угольной промышленности, цветной и черной металлургии, энергетического и тяжелого машиностроения. В структуре профессиональной заболеваемости работников этих отраслей стабильно ведущее место занимают заболевания, связанные с воздействием физических факторов - 38,6%, на долю вибрационной патологии приходится 17% (Измеров Н.Ф., 2006).
По данным главного профпатолога Министерства здравоохранения и социального развития РФ профессора А.Ю. Бушманова за период с 2005 по 2009 гг. в Российской Федерации было зарегистрировано 39562 случая профессиональных заболеваний. В 2009'году было, зарегистрировано 7885 случаев профессиональных заболеваний, из них 6269 случаев — у мужчин, 1616 - у женщин, профессиональная заболеваемость составила 1,79 случаев на 10000 работающих.
Социально-гигиеническое значение вибрационной болезни определяется относительно большим удельным весом в ’ структуре инвалидности вследствие профессиональных заболеваний, молодым возрастом инвалидов (90% - не старше 45 лет) (Измеров Н.Ф., 2009).
Вибрационная болезнь снижает трудоспособность у лиц молодого и среднего возраста, в связи с чем возникает необходимость длительного лечения и реабилитации больных, их профессиональной переподготовки и компенсационных выплат, что имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение (Артамонова В.Г., 2008; Измеров Н.Ф., 2010).

Вибрационная болезнь - инвалидизирующее заболевание, прогноз которого определяется состоянием центральной и периферической гемодинамики (Макридин Д.К., 2008).
В‘ настоящее время общепризнанна концепция. о ведущем месте нарушений центральной и периферической гемодинамики, развитии микроангиопатий в патогенезе вибрационной болезни, доказано, что основу морфогенеза структурных изменений органов! и тканей составляет синдром регенераторно-пластического дефицита,, имеющий- на клеточном уровне фенотип дистрофии с последующей атрофией паренхиматозных элементов и склерозом стромы, ранними системными, изменениями микрососудов* (Артамонова В; Г., 2008; Сухаревская 'Г. М. и соавт.,. 2007 Косарев- В В., Лотков В.С., Бабанов С.А., 2008; Измеров Н: Ф., 2010):
Кроме того в; настоящее время большое значение придается; оценке репродуктивного здоровья? работающего населения. Снижение репродуктивной' функции является: отражением возрастающего воздействия: на организм: человека повреждающих факторов;, встречающихся в окружающей среде, на производстве: Установлено, что у мужчин;
работающих в условиях общей вибрации; угнетается? половая активность, чаще выявляется эректильная-дисфункция, достоверно увеличивается частота самопроизвольных выкидышей у их жен, не имеющих контакта с вибрацией (Измеров Н.Ф., Волкова. З.А., 2004; Галимов Ш.Н., Фархутдинов Р.Ф., 2005; Косарева 0:В;, Козляткин А.Ю:, 2009);
Также одной из концепций производственной медицины, является оценка вклада тех или: иных производственных факторов в процессы старения (Максимов С.А, 2005; Измеров Н.Ф;, 2010):
Однако; до сих пор остаются невыясненными механизмы нарушения? состояния центральной и периферической гемодинамики, особенности: данных нарушений при: воздействии локальной и общей вибрации;, страдает ранняя диагностика этих нарушений, от которых зависит прогноз при данном заболевании. До настоящего времени не разработаны критерии диагностики нервно-мышечных расстройств у больных вибрационной болезнью, не выявлены особенности психоэмоциональных нарушений и наиболее

Судороги в пальцах рук отмечали 16 (29,6%) больных вибрационной болезнью первой степени от действия локальной вибрации и 4 (18,2%) больных вибрационной болезнью второй степени от действия локальной вибрации. Судороги в ногах наблюдались у 6 (30%) больных вибрационной болезнью первой степени от действия общей вибрации и у 13 (27%) больных вибрационной болезнью второй степени от действия общей вибрации.
Головная боль была характерна для 12 (22,2%) больных вибрационной болезнью первой степени от действия локальной вибрации и для 3 (13,6%) больных вибрационной болезнью второй степени от действия локальной вибрации. Гораздо чаще головная боль была свойственна больным вибрационной болезнью от действия общей вибрации: она наблюдалась у 10 (50%) больных с первой степенью и у 25 (52%) больных со второй степенью. Головокружения также чаще встречались у больных вибрационной болезнью от действия-общей вибрации: у 2 (10%) больных с первой степенью'и у 11 (22,9%) больных со-второй-степенью. Для больных вибрационной болезнью от действия локальной вибрации они были менее характерны и встречались лишь у 6 (11,1%) больных с первой степенью и у 1 (4,5%) пациента со второй степенью. Бессонница была типична лишь для больных вибрационной болезнью первой степени от действия- общей вибрации и встречалась у 2 (10%) пациентов этой группы.
Нарушение памяти отмечали 2 (3,7%) больных вибрационной болезнью первой степени от действия локальной вибрации и 1 (4,5%) больной вибрационной болезнью второй степени от действия локальной вибрации, а также 4 (20%) больных вибрационной болезнью первой степени от действия общей вибрации и 4 (8,3%) больных вибрационной болезнью второй степени от действия общей вибрации. Снижение слуха встречалось довольно часто у представителей всех обследуемых групп: у 43 (79,6%) больных вибрационной болезнью первой степени от действия локальной вибрации и у 21 (95,4%) больных вибрационной болезнью второй степени от действия локальной вибрации, а также у 17 (85%) больных вибрационной болезнью первой степени от действия общей вибрации и у 36 (75%) больных вибрационной болезнью второй степени от действия общей вибрации.