Клинико-эпидемиолого-экологические аспекты заболеваемости лимфомой Хочкина (лимфогранулематозом) в Республике Дагестан

• Автор: Абуязидов, Али Малачевич
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 174 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Состояние проблемы (обзор литературы)
1.1. Место лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоза) в онкологии
1.2. Заболеваемость лимфомой Ходжкина (лимфогранулематозом) в России и в мире в зависимости от климатических особенностей. Место лимфомой Ходжкина (лимфогранулематоза) в структуре онкологических заболеваний и злокачественных лимфом
1.3. Факторы риска в развитии лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоза) и прогноз заболевания
1.4. Выживаемость и частота возникновения рецидивов у больных лимфомой Ходжкина (лимфогранулематозом) в зависимости от вида лечения
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика материалов исследования
2.2. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. Онкоэпидемнологическая оценка заболеваемости лимфомой Ходжкина (лимфогранулематозом) в Республике Дагестан
3.1. Статистическая характеристика заболеваемости лимфомой Ходжкина (лимфогранулематозом) среди различных половозрастных групп населения и регионов Республики Дагестан
3.2. Кумулятивный риск и вероятность заболеть лимфомой Ходжкина (лимфогранулематозом)
3.3. Особенности заболеваемости лимфомой Ходжкина (лимфогранулематозом) по этническим группам в сельской местности Республики Дагестан ■
3.4 Клинико-морфологические особенности лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоза) в Республике Дагестан
ГЛАВА 4. Влияние агрохимикатов на заболеваемость лимфомой Ходжкина (лимфогранулематозом) в сельской местности Республики Дагестан
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

154 -173 .

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АИ - ассортиментный индекс ДГ - 95%-е доверительные границы ЗНО - злокачественные новообразования
ИП - интенсивный показатель (число случаев на 100000 населения)
КК - коэффициент кумуляции
КУН - критический уровень нагрузки в кг/га
ЛГМ - лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина)
ОР-1 - относительный риск заболеть лимфогранулематозом на данной территории по отношению к уровню заболеваемости на остальной территории Республики ОР-2 - относительный риск заболеть лимфогранулематозом для каждого города относительно остальных городов и для каждого района или экологической зоны относительно остальной территории сельской местности
ПДК - предельно допустимая концентрация
РД - Республика Дагестан
с/м - сельская местность
СТП - среднегодовой темп прироста
ТН - территориальная нагрузка в кг/га сельхозугодий
ФОС - фосфорорганические соединения
ХОС - хлорорганические соединения
ЭЗ - экологическая зона
ЮФО - Южный федеральный округ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Изучение закономерностей распространения лейкозов и лимфом, выяснение роли различных факторов в их возникновении является одним из интенсивно разрабатываемых направлений в современной онкологии. Высокая летальность, заболеваемость лиц молодого возраста, отсутствие каузальной профилактики обусловливает необходимость поиска эффективных способов борьбы с данными заболеваниями (Б.А. Колыгин, 2005). Среди злокачественных лимфом лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз - ЛГМ)-занимает первое место (около 40%), (P.S.Mirton, C.T.Firscher 1990; J.Wolf, 1996).
Во второй половине XX века достигнуты значительные успехи в изучении и лечении ЛГМ, разработаны международные морфологическая и клиническая классификации, внедрены в клиническую практику рентгенологические, радионуклидные, хирургические, ультразвуковые методы установления распространенности процесса, определены показания к их применению (Kaplan H., 1972, 1976; Soifer R., 1989; Lukes R. et Butler I., 1966; CarrK., 1989).
Несмотря на это, этиология ЛГМ окончательно не выяснена (Schore Т., Nelson N-, 1990; A.C. Aisenberg, 1999). В некоторых эпидемиологических исследованиях отмечена связь между вирусом Эпштейна-Барра и повышенным риском возникновения лимфомы Ходжкина. Имеются данные о генетической предрасположенности к этому заболеванию, а также нарушения иммунной системы в виде недостаточности функции Т-лимфоцитов-супрессоров (Arrigada R., Cosset J.M., le Chevalier T. et.all, 2000; P. Демина E.A, Перилова E.E. Шмаков Р.Г.,2004, Anderson H., Iahida K., 1988; Gruberg P., Parker R., Nortgrop M., Simko T., 1986, M. Plat, U. Plat, Ficher M, Mitrou P., 1980).
Существенный вклад в изучение этиологии ЛГМ должны внести эпидемиологические исследования.

дезоксирибонуклеиновой кислоты нарушается, и она выводится из строя, а клетка теряет свою жизнеспособность. Таков один, но не единственный механизм действия алкилирующих соединений [35].
Однако уже в 1948 году, на основании 3-летнего изучения действия данных препаратов аналогов иприта при заболеваниях лимфатической системы [883] сделал следующие выводы:
1. Полного излечения опухолей не происходит.
2. При достаточно больших дозах препараты оказывают повреждающее действие на многие нормальные, главным образом, быстро-пролиферирующие ткани, и, как следствие этого, часто отмечается подавление кроветворения.
3. Регрессия опухоли, вызываемая препаратами, носит временный характер и редко продолжается несколько месяцев.
4. Действие этих веществ во многих отношениях напоминает действие рентгеновых лучей. Однако в ряде случаев большим преимуществом облучения является возможность его локального использования [21, 22, 35, 40, 45, 56, 72].
Данные 50-х годов по этому вопросу крайне противоречивы: наряду с безрезультатными применениями хлорэтиламина при этих заболеваниях имеются сообщения также о положительных, результатах.
В последующие годы было создано много новых лекарственных веществ, к сожалению также не без токсических свойств, особенно при использовании их в массивных дозах. По мнению исследователей, химиотерапевтические препараты в основном при генерализованном процессе, а также при выраженной токсемии, при наличии компрессионных синдромов (сдавление органов средостения, спинного мозга, при радиорезистентности опухоли [18, 34, 56, 84, 99, 110, 129, 149, 151, 159].
Особую ценность химиотерапевтических препаратов подчеркивают С.Ш. Вершинина [17, 18, 41, 96, 147, 210].