Распространенность и клинические проявления ГЭРБ в организованной популяции административного центра республики Хакасия

• Автор: Ржавичева, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 124 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Распространенность и факторы риска ГЭРБ
1.2. Клинические проявления ГЭРБ
1.3. Патогенез ГЭРБ
1.4. Краткое резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Распространенность, клинические аспекты и факторы риска
изжоги у коренных и пришлых жителей
3.2. Клинические проявления и факторы риска эзофагита у коренных и пришлых жителей
3.3. Взаимосвязь изжоги и эзофагита с диспепсией у коренных и пришлых жителей
3.4. Взаимосвязь изжоги и эзофагита с анамнистическими сведениями
о внепищеводных проявлениях ГЭРБ у коренных и пришлых жителей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
H. pylori - Helicobacter pylori
АКП - аденокарцинома пищевода
ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИПП - ингибиторы протонной помпы
НПС - нижний пищеводный сфинктер
НЭРБ - неэрозивная рефлюксная болезнь
ПБ - пищевод Барретта
ПДС - постпрандиальный дистресс-синдром
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЭБС - эпигастральный болевой синдром
ЭРБ - эрозивная рефлюксная болезнь
ВВЕДЕНИЕ
В последние годы интерес к патологии пищевода значительно возрос по многим причинам. Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) при тщательном опросе можно выявить почти у половины взрослого населения различных стран мира [214]. Отмечено снижение заболеваемости язвенной болезнью в развитых странах с одновременным ростом частоты ГЭРБ [140]. Немаловажно значительное ухудшение качества жизни у пациентов с ГЭРБ [153], которое сопоставимо с этим показателем у лиц с нелечеными язвенной болезнью, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью и ИБС [15]. Наличие изжоги может уменьшать работоспособность на 23%, что влечет значительные экономические потери [35].
В настоящее время преобладает мнение, что ГЭРБ регистрируется у 25% жителей Западной Европы и Северной Америки [77]. В Азии немало исследований, утверждающих, что патология пищевода определяется у 10% населения [103]. Причины дифференциации распространенности ГЭРБ в странах Запада и Азии до сих пор не ясны. Некоторые азиатские коллеги указывают в своих работах на реальные этнические отличия в течении ГЭРБ [168]. Аналогичные разработки выполняются в США [171]. В России исследования распространенности ГЭРБ являются немногочисленными. В Москве по данным отчетной документации более 1/3 взрослого населения имеют симптомы ГЭРБ [9, 16]. В Санкт-Петербурге изжогу ежедневно испытывали 4,8% населения; еженедельно - 17,8% лиц; суммарно в течение месяца - 46,2% человек [38]. По данным популяционного исследования, проведенного в г. Новосибирск в 2000 г., на изжогу жаловались более 60% обследованных лиц [14]. Недавно в России было закончено мультицентровое исследование распространенности изжоги (МЭГРЕ). Средняя распространенность еженедельной изжоги у взрослых жителей в 7 городах России составила 13,3% [18]. Следует подчеркнуть, что эзофагит в исследовании МЭГРЕ не изучался. В России практически нет клинико-
Таблица
Распространенность еженедельной изжоги в зависимости от пола и возраста
18-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет 60 лет и старше Всего
Европеоиды 1. Мужчины п=402 Абс. 0 2 9 25
% 0 4,3 13,2 18,2 16,3 21,7 15
2. Женщины п=503 Абс. 0 2 8 32
% 0 3,8 14,0 15,2 15,1 28,6 14
3. Всего п=905 Абс. 0 4 17 57
% 0 4,0 13,6 16,4 15,6 25,0 14
Хакасы 4. Мужчины п=27б Абс. 0 3 5 13
% 0 3,9 7,5 15,7 23,1 16,7 11
5. Женщины п=230 Абс. 0 0 3 11
% - 0 7,9 9,7 9,3 - 9
6. Всего п=50б Абс. 0 3 8 24
% 0 3,75 7,6 12,2 14,0 16,7 10
р 1.2; ОШ; да - =0,7; 1,11; 0,18-6,70 =0,9; 0,93; 0,34-2,53 =0,5; 1,25; 0,71-2,21 >0,9; 1,10; 0,58-2,08 =0,9; 0,71; 0,19-2,66 =0,8; 1,07; 0,74-1
р4-5; ОШ; ДИ - =0,3; 0,43; 0,02-9,63 =0,8; 0,89; 0,22-3,63 =0,3; 1,71; 0,73-3,97 =0,09; 2,84; 1,00-8,11 - =0,5; 1,25; 0,70-2
Рз.«; ОШ; ДИ - =0,8; 1,04; 0,25-4,35 =0,2; 1,85; 0,78-4,39 =0,2; 1,39; 0,83-2,31 =0,8; 1,11; 0,60-2,05 >0,9; 1,26; 0,18-8,63 =0,02; 1,50; 1,07-2
Достоверность различий показателей вычислена при помощи отношения шансов