Клинико-морфологические и иммунологические особенности течения хронического вирусного гепатита С на фоне опийной наркомании

• Автор: Подгорнова, Дина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 154 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В ДИССЕРТАЦИИ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Современное представление о патогенезе НСУ инфекции

1.2. Течение хронического вирусного гепатита С и факторы, определяющие прогрессирование процесса в печени
1.3. Поражение печени при хронических вирусных гепатитах на фоне опийной наркомании
1.4. Роль цитокинового обмена в патогенезе поражения печени при хронических вирусных гепатитах
1.5. Роль перекисного окисления липидов в механизмах повреждения печени при хронических гепатитах

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных пациентов с выделением групп изучения

2.2. Методы исследования.
2.2.1. Общеклиническое обследование
2.2.2. Методы исследования функционального состояния печени
2.2.3. Серологические и молекулярно-генетические методы диагностики вирусного гепатита
2.2.4. Методы морфологического исследования ткани печени
2.2.5 Определение содержания малонового диальдегида в биоптате печени и сыворотке крови
2.2.6 Определение активности каталазы в сыворотке и гомогенате печени
2.2.7. Методы исследования иммунного статуса

2.2.7.1. Оценка иммунофенотипического профиля лимфоцитов
2.2.7.2. Исследование цитокинпродуцирующей способности мононуклеаров.
2.2.7.3. Оценка гуморального звена иммунитета
2.2.8. Статистические методы анализа материала
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С НА ФОНЕ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИИ
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ МОРФОГЕНЕЗА ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ ВИРУСНО-ОПИЙНОЙ ЭТИОЛОГИИ
4.1. Морфогенез поражения печени при вирусном, алкогольном и сочетанном генезе
4.2. Морфологические особенности состояния ткани печени при сочетанном действии вируса гепатита С и опиатов
ГЛАВА 5. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ЗВЕНЬЕВ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ С И НА ФОНЕ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИИ
5.1 Состояние клеточного и гуморального звеньев иммунной системы при хроническом вирусном гепатите С и на фоне опийной наркомании
5.2. Цитокинпродуцирующая способность мононуклеаров периферической крови при хроническом вирусном гепатите С и на фоне опийной наркомании
ГЛАВА 6. ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С И НА ФОНЕ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИИ
ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
выводы
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
низкими как у пациентов с изолированным течением хронического вирусного гепатита С, так и на фоне опийной наркомании [66].
Исследования, в которых представлены результаты клиникоморфологической картины ХВГ-С на фоне приема опиатов, отличаются противоречивостью [52, 100, 132, 155, 157]. Так по данным Г. С. Томилка (2001) у потребителей наркотиков ХВГ-С протекают клинически тяжелее, при этом морфологические изменения характеризуются усилением признаков активности процесса и степени фиброзирования [157]. Более высокая активность патологического процесса в печени, при сочетанном течении вирусной инфекции с наркоманией за счет выраженного некроза и белковой дистрофии печени, отмечена и рядом других авторов [100].
Механизм действия опийных препаратов многообразен. Морфин-ингибирует перенос аденин-нуклеотидов через мембрану митохондрий мозга, и печени и тем самым подавляет активность, окислительного фосфорилирования. Наряду с этим опиаты увеличивают калиевую проницаемость мембран митохондрий клетки, что приводит к снижению энергетического' потенциала. В печени* экзогенный морфин- путем диметилирования превращается в оксиморфин, значительная часть которого откладывается в гепатоцитах. Накопление опиатов в митохондриях и в синапсах усиливает деэнергизацию за счет потребления энергии и в результате непосредственного токсического воздействия на активность ферментативных систем, что при длительном поступлении в организм наркотического вещества вызывает повреждение печени различной степени, проявляющееся нередко развитием цитолитического и иммуновоспалительного синдромов [26, 174].
В других исследованиях отмечено в основном латентное малосимптомное течение ХВГ-С на фоне наркомании, отсутствие существенных изменений показателей иммунного статуса, выявлена преимущественно фаза интеграции вирусов и установлено преобладание