Комбинированное применение лазеропунктуры и низкоинтенсивного излучения крайневысокой частоты у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и язвенным поражением желудочно-кишечного тракта

• Автор: Сморчкова, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 134 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Определение, классификация, эпидемиология, этиология и
патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
1.2. Определение, классификация, эпидемиология, этиология и
патогенез язвенной болезни
1.3. Фармакотерапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и
язвенной болезни
1.4. Механизмы биологического и терапевтического действия
низкоинтенсивного лазерного излучения и излучения крайневысокой частоты при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и язвенном поражении желудочно-кишечного тракта
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И
ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Общая характеристика материалов и методов исследования
2.2. Клиническая характеристика материалов исследования
2.3. Методы исследования
2.3.1. Эзофагогастродуоденоскопия
2.3.2. Суточное мониторирование pH
2.3.3. Исследование качества жизни
2.4. Методы лечения
2.4.1. Медикаментозное лечение
2.4.2. Методика комбинированной КВЧ-лазерной терапии
2.5. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Изучение частоты эрозивной и неэрозивной формы ГЭРБ при Ж

в зависимости от различных факторов риска
3.2. Динамика клинико-лабораторных показателей у больных язвенной и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
3.3. Динамика эндоскопических признаков ГЭРБ и ЯБ
3.4. Динамика показателей 24-часового мониторирования pH
3.5. Динамика показателей качества жизни больных ГЭРБ и ЯБ при применении различных методов лечения
3.6. Результаты катамнестических наблюдений за больными ГЭРБ и
ЯБ через 6 и 12 месяцев
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс;
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
ДПК - двенадцатиперстная кишка;
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;
ИПП - ингибиторы протонной помпы;
ИМТ - индекс массы тела;
КВЧ - крайне высокой частоты;
ЛДПК - луковица двенадцатиперстной кишки;
ЛТ - лазеротерапия;
МТ - медикаментозная терапия;
НИЛТ - низкоинтенсивная лазерная терапия;
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение;
НПС - нижний пищеводный сфинктер;
НЭРБ - эндоскопически негативная рефлюксная болезнь; РЭ I ст. - рефлюкс-эзофагит I степени;
РЭII ст. - рефлюкс-эзофагит II степени;
РЭ III ст. - рефлюкс-эзофагит III степени;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов;
ЭГ ДС - эзофагогастродуоденоскопия;
ЭНРБ - эндоскопически негативная рефлюксная болезнь; ЯБ - язвенная болезнь;
ЯБЖ - язвенная болезнь желудка;
ЯБДПК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; ВР-интенсивность боли;
GH-общее здоровье;
GSRS - Gastrointestinal Simptom Rating Scale;

5. Поврежденный эпителий продуцируют большое количество интерлейкинов, особенно интерлейкина-8. В очаг воспаления из кровеносных сосудов мигрируют лейкоциты. Активированные макрофаги секретируют интерферон g и фактор некроза опухоли, что привлекает очередные клетки, участвующие в воспалительной реакции.
6. Полноценные формы бактерий продуцируют цитотоксины [73]. Независимо от наличия или отсутствия Нр, для возникновения язвенной болезни или ее рецидива необходимо еще и неспецифическое дополнительное воздействие (нервное и эмоциональное перенапряжение, нарушение ритма и режима питания, труда и отдыха, изменение состояния факторов внешней среды и/или других факторов, приводящих к значительному нарушению качества жизни) как толчок для появления язвенной болезни или ее рецидива [20].
В настоящее время в патогенезе язвенной болезни придают значение моторно-эвакуаторным нарушениям - дуодено-гастральный рефлюкс желчи способствует образованию повреждения слизистой в результате цитолитического действия желчных кислот и лизолецитина, а патологическая быстрая эвакуация способствует формированию участков желудочной метаплазии в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. В местах желудочной метаплазии колонизирует Нр, здесь же будет возникать язва. При язвах двенадцатиперстной кишки желудочная эвакуация обычно ускорена, при язвах желудка — замедлена [35,110].