Распространенность, особенности клинических проявлений и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

• Автор: Масленникова, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 142 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
1.2. Этиология и патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
1.3. Роль нервной системы в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
1.4. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика наблюдавшихся лиц
2.1.1. Дизайн Многоцентрового исследования «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России» (МЭГРЕ)
2.1.2. Общеклиническое обследование больных
гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
2.2. Дополнительные методы оценки состояния здоровья обследованных лиц
2.2.1. Психологические показатели обследованных лиц
2.2.1.1. Определение конституционального психологического
типа, экстра- и интраверсии, уровня нейротизма
2.2.1.2. Определение уровня реактивной и личностной тревожности
2.2.1.3. Многофакторная самооценка функционального состояния личности
2.2.1.4. Оценка выраженности депрессивных расстройств
2.2.1.5. Оценка уровня качества жизни больных
2.2.2. Определение вегетативного тонуса у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

2.2.3. Регистрация суточной рН-граммы и электрогастроэнтерограммы у больных гастроэзофагеальной
рефлюксной болезнью
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Распространенность симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у жителей города Рязани по данным Многоцентрового исследования «Эпидемиология
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России» (МЭГРЕ)
3.2. Психометрические показатели у больных
гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
3.3. Характер вегетативных изменений у больных
гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
3.4. Оценка суточной рН-метрии и моторики желудочно-кишечного тракта у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
3.5. Подходы к медикаментозной терапии больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
3.5.1. Использование препарата Гевискон форте у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
3.5.2. Использование препарата пантопразол у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВНС - вегетативная нервная система
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
КЖ - качество жизни
КТ - кожная температура
ИМТ — индекс массы тела
ИПП - ингибитор протонной помпы
МЭГРЕ - Многоцентровое исследование «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России»
НПС - нижний пищеводный сфинктер
НЭРБ - неэрозивная рефлюксная болезнь
ПБ - пищевод Барретта
ПОД - пищеводное отверстие диафрагмы
ПНС - парасимпатическая нервная система
СВТ НЕТТО — стандартный вегетативный тест ЦИТО
СНС - симпатическая нервная система
ЧСС — частота сердечных сокращений
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЭГЭГ - электрогастроэнтерография
ЭКС - электрокожное сопротивление
ЭРБ — эрозивная рефлюксная болезнь
ЯБДПК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
HP - Helicobacter pylori
NO - оксид азота

las P.J., 2000). Высокая распространенность ГЭРБ делает весьма актуальным фармакоэкономический анализ особенностей течения данной патологии (Mathias S.D. et al., 2001; Ofman J.J. et al., 2002). Экономические затраты включают в себя прямые затраты, направленные на выявление и лечение заболевания (покупка лекарственных препаратов, оплата госпитализаций, консультаций специалистов, лабораторных и инструментальных методов исследования) и косвенные, включающие снижение производительности труда, ухудшение работоспособности, оплату больничных листов (Wahlqvist Р. et al., 2002).
Фармакоэкономические исследования свидетельствуют, что прямые расходы на лечение одного пациента неэрозивной рефлюкс-ной болезнью в мире в среднем составляет около 2000 американских долларов в год, а затраты на покупку лекарственных препаратов представляют лишь около половины всех прямых расходов (Sonnenberg A., Inadomi J.M., Becker L.A., 1999; Romero Y., Egan L.J., Murray J.A., 2000; Ofman J.J. et al., 2002). При этом, большую часть прямых расходов составляет оплата амбулаторного обслуживания пациентов и в первую очередь - расходы на лабораторные и инструментальные методы исследования (Sonnenberg A., Inadomi J.M., Becker L.A., 1999; Fass R. et al., 2000; Gerson L.B. et al., 2000).
Лечение больных ГЭРБ предполагает определенный комплекс основных мероприятий: изменение режима и характера питания и образа жизни, современная фармакотерапия, хирургическое лечение (Pi-esman М. et al., 2007). Диетические рекомендации у некоторых больных оказывают положительный эффект и повышают лечебную активность фармакотерапии. Однако результаты нескольких крупных европейских метаанализов последнего времени с включением больших популяций больных ГЭРБ и соблюдением правил рандомизации не подтверждают лечебный эффект диетических рекомендаций (Старостин Б.Д., 2007).