Иммунные механизмы воспаления при хронической обструктивной болезни легких тяжелой стадии

• Автор: Абдурахманова, Ирина Станиславовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 137 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Современные представления о хронической обструктивной болезни легких (обзор литературы)
1.1. Определение, эпидемиология, факторы риска, этиопатогенез, классификация, клиника хронической обструктивной болезни легких
1.2. Иммунологические аспекты хронической обструктивной болезни легких
1.3. Современная диагностика хронической обструктивной болезни легких
1.4. Современные принципы лечения больных хронической обструктивной болезнью легких
Глава 2.Материалы и методы исследования (собственные исследования)
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Клинико-лабораторные методы исследования
Глава 3. Клиническая характеристика и состояние иммунитета у больных хронической обструктивной болезнью легких
3.1. Клиническая характеристика больных хронической обструктивной болезнью легких тяжелой (Ш—IV) стадии
3.2. Состояние иммунитета у больных хронической обструктивной болезнью легких тяжелой (1П-1У) стадии
3.3. Характер экспрессии цитокинов у больных хронической обструктивной болезнью легких тяжелой (Ш-1У) стадии
3.4. Основные этапы развития иммунной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких легких тяжелой (III—
IV) стадии
Глава 4. Характер экспрессии иммунных маркеров воспаления у больных хронической обструктивной болезнью легких тяжелой (III—
IV) стадии в динамике корригирующей терапии

4.1. Состояние иммунитета у больных хронической обструктивной болезнью легких тяжелой (Ш-1У) стадии в динамике стандартной терапии
4.2. Состояние иммунитета у больных хронической обструктивной болезнью легких тяжелой (Ш-1У) стадии в динамике комплексной
терапии с включением иммуновенина
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений и условных обозначений
AJIT — аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор
ДДБА - длительно действующий бронхолитический агонист
ДН - дыхательная недостаточность
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИЛ - интерлейкин
ИФ-у — интерферон— гамма
ИФА - иммуноферментный анализ
КТ - компьютерная томография
Лф - лимфоциты
Лц - лейкоциты
МП - миелопероксидаза
МПА - миелопероксидазная активность
НСТ - нитросиний тетразолий
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за первую секунду
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
Т-Лф -Т-лимфоциты
ФБС - фибробронхоскопия
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ФИ — фагоцитарный индекс
ФНО-а - фактор некроза опухоли-альфа
ФЧ — фагоцитарное число
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы ЭКГ - электрокардиография

в средних и больших дозах увеличивают продолжительность жизни больных хронической обструктивной болезнью легких (Sin D.D. et al., 2003; 2004).
Следующим этапом при лечении является стратегия борьбы с воспалительным процессом. Здесь значительную роль играет нейбулайзерная терапия, которая позволяет применять высокие дозы р2-агонистов и холинолити-ков при обострении ХОБЛ тяжелой стадии. Средствами выбора ингаляционных глюкокортикоидов являются беклометазон, будесонид триамцинолон, флутиказон, флунизолид. Эти стероиды действуют на воспалительный процесс, увеличивают ОФВ1 и снижают гиперактивность бронхов.
Муколитическая терапия заключается в применении амброксола, эрдо-стеина, карбоцистеина, йодистого глицерола (Barnes P.J., 2002; Dfmes P.J., Hansel Т.Т., 2004). Для уменьшения колонизации микроорганизмов в нижних дыхательных путях при обострениях назначают антибактериальную терапию; для плановой терапии их назначать нецелесообразно, поскольку они не влияют на обострения и на снижение функции легких. Также применяются респираторные стимуляторы, которые стимулируют периферические хеморецепторы и изменяют вентиляционно-перфузионное отношение в легких, улучшают оксигенацию. Например, препарат алмитрин бисмесилат применяется в США и в странах Европы (стандарты по диагностике и лечению больных ХОБЛ, 2005).
Применяется противовирусная вакцинация больных ХОБЛ для уменьшения тяжелых обострений и смертности от нее. В комплексном лечении больных ХОБЛ обязательны рекомендации по прекращению курения, использование психотерапии и антидепрессантов, особенно препаратов обратного захвата серотонина (Buhe R., Farmer S.J., 2005). Что касается значения при ХОБЛ дефицита а 1-антитрипсина (ААТ), то этот генетический фактор экспрессируется в ответ на курение сигарет, химические вещества (сернист-ный ангидрит, кадмий, дым от сигарет) и недостаточное питание ребенка в фетальном периоде жизни, что и приводит к уменьшению его уровня в легких (Вермель А.Е., 2007). Следовательно, реабилитация больных ХОБЛ, на-