Клинические аспекты применения функциональной мультиспиральной компьютерной томографии (ФМСКТ) на этапах диагностики и хирургического лечения отосклероза

• Автор: Латышева, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 82 с. : 24 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ И ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОТОСКЛЕРОЗА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Патолого-анатомическая сущность, эпидемиология и клинические проявления отосклероза
1.2. Диагностика отосклероза
1.2.1. Клиническая диагностика
1.2.2. Аудиологическая диагностика
1..2.3. Лучевая диагностика
1.3. Лечение отосклероза
1.3.1. Консервативное лечение отосклероза
1.3.2. Методы хирургического лечения, имеющие историческое значение
1.3.3. Стапедопластика
1.4. Оценка результатов хирургического лечения отосклероза
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
И ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов и принцип их распределения на группы
2.2. Методы обследования пациентов
2.2.1. Стандартный осмотр ЛОР-органов
2.2.2. Акуметрия и аудиологическое обследование
2.2.3 .ФМСКТ
2.3. Методы хирургического лечения
2.4. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. НОРМАЛЬНАЯ ФМСКТ-КАРТИНА И РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РЕФЕРЕНСНЫХ ЗНАЧЕНИЙ ПОДВИЖНОСТИ
ЦЕПИ СЛУХОВЫХ КОСТОЧЕК
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОТОСКЛЕРОЗОМ И ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОТОСКЛЕРОЗ
4.1. Данные аудиологического обследования
4.2. Результаты фМСКТ-картины стремени и других слуховых косточек пациентов с отосклерозом и подозрением на отосклероз, сравнение с референсными значениями
4.3. Определение корреляции между данными аудиометрии и фМСКТ у пациентов с отосклерозом
4.4. Интраоперационные находки у обследованных пациентов. Результаты определения чувствительности, специфичности и точности фМСКТ при отосклерозе
4.5. Результаты предоперационного определения размера протеза
стремени с помощью фМСКТ
ГЛАВА 5. ПРИМЕНЕНИЕ ФМСКТ ДЛЯ
ПОСЛЕОПРЕАЦИОННОГО КОНТРОЛЯ СОСТОЯНИЯ ПРОТЕЗА СТРЕМЕНИ
5.1. Данные аудиологического обследования пациентов после стапедопл астики
5.2. Результаты фМСКТ у пациентов, оперированных по поводу отосклероза
5.3. Соответствие данных аудиометрии и результатов фМСКТ в процессе послеоперационного обследования пациентов
отосклерозом
5.4. Значение фМСКТ в определении показаний к реоперации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

расположения протеза стремени. Исследование проводилось на трупном материале, что не позволяет оценить функциональное состояние протеза стремени, сопоставить полученные данные и клинический результат операции.
В основу работы ЯбозН С. (2008) положено исследование данных КТ височной кости у пациентов после неэффективной стапедопластики [84]. В исследование включено 37 компьютерных томограмм. Авторы оценивали глубину расположения протеза в преддверии, угол между протезом и подножной пластиной стремени, расположение протеза в нише овального окна, наличие дигесценции верхнего полукружного канала, распространенность очага отоспонгиоза. В работе сравнивали результаты КТ и аудиологического обследования. Учеными не выявлено значимой корреляции между данными КТ и аудиометрии, за исключением пациентов с кохлеарным отосклерозом или боковой дислокацией протеза. В 1 случае выявили ранее не диагносцированную дигесценцию верхнего полукружного канала. Очаги отоспонгиоза определены в 35% (13 ушей). По результатам исследования с помощью КТ можно диагностировать такие причины неэффективности стапедопластики, как смещение протеза стремени, более редкие причины, как дигесценция верхнего полукружного канала. Однако, корреляция между данными КТ и аудиометрией определена только в нескольких случаях. КТ обследование позволяет получить дополнительную информацию для подготовки к повторной операции и позволяет снизить интраоперационный риск.
В работе УеЬиба1 N. (2010) проведен проспективный анализ данных компьютерно-томографического обследования 16 пациентов, которым была выполнена стапедопластика [105]. Обследуемым проводилась высокоразрешающая КТ через неделю после операции, а также КТ и аудиологическое обследование в течение первого года. Ученые оценивали действительную и относительную глубину расположения протеза в преддверии, корреляцию между относительной глубиной расположения и