Длительная вентиляция барабанной полости при хирургическом лечении больных с хроническим гнойным средним отитом

• Автор: Бокучава, Татьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 180 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление

Перечень условных сокращений

Введение

Г лава I. Обзор литературы

1.1 .Современные принципы хирургического лечения хронического гнойного среднего отита

1.2.0сложнения хирургического лечения ХГСО и способы их профилактики

1.3.Длительная вентиляция барабанной полости при патологии среднего уха

Глава II. Материалы и методы обследования

2.1.Общая характеристика обследованных больных

2.2. Данные клинико-аудиологического обследования

2.2.1. Анамнез
2.2.2.Методы клинического и специального обследования
2.3.Методы хирургического лечения
2.4.Способ длительной вентиляции барабанной полости при тимпанопластике у больных ХГСО
2.5.Статистическая обработка материала
Глава III. Результаты хирургического лечения больных с ХГСО с использованием способа длительной вентиляции барабанной полости
3.1.Результаты тимпанопластики на завершающем этапе КЩРО у больных эпитимпанитом
3.1.1. Анатомо-морфологические результаты оперативного лечения пациентов с эпитимпанитом
3.1.2.Оценка показателей слуха у пациентов с эпитимпанитом после проведенного оперативного лечения

3.1.3. Причины реопераций у пациентов с эпитимпанитом после проведения КЩРО с тимпанопластикой
3.2. Результаты реконструктивной слухоулучшающей операции II типа у пациентов в отдаленные сроки после ранее перенесенной консервативно-щадящей радикальной операции
3.2.1. Анатомо-морфологические результаты реконструктивной слухоулучшающей операции (РСО)
3.2.2. Функциональные результаты реконструктивной слухоулучшающей операции у пациентов в отдаленные сроки после КЩРО
3.2.3. Причины повторного оперативного вмешательства после PCO II типа у пациентов, ранее перенесших
КЩРО
Глава IV. Показания для длительной вентиляции барабанной полости при хирургическом лечении пациентов с эпитимпанитом
4.1. Показания для длительной вентиляции барабанной полости на дооперационном этапе
4.2. Интраоперационные показания для длительной вентиляции барабанной полости
4.3. Послеоперационные показания для длительной вентиляции барабанной полости у пациентов с
эпитимпанитом
Г лава V. Показания для длительной вентиляции барабанной полости при тимпанопластике у пациентов, ранее перенесших КЩРО
5.1. Предоперационные показания для длительной вентиляции барабанной полости при выполнении PCO II типа
5.2. Интраоперационные показания для длительной вентиляции барабанной полости при выполнении PCO II типа у пациентов в отдаленные сроки после КЩРО
5.3. Послеоперационные показания для длительной вентиляции барабанной полости у больных, ранее перенесших КЩРО
Заключение
2 б'*-'
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

барабанной полости [157, 159, 265, 273]. Не нашла широкого применения, предложенная Стратиевой О.В. (1998, 2001), методика «мягкого бужирования» слуховой трубы с введением в ее костный отдел полосок желатиновой губки [150, 152]. Другие препараты желатиновой губки (спонгостан, марбагелан), фибринной пены (фиброспум) не пригодны для использования в тимпанопластике из-за длительного рассасывания [38].
Использовавшиеся для формирования воздухоносной полости парафин, биологический антисептический тампон, восковая паста, кетгут, шелковая нить, пористая пластмасса, кровяной сгусток, танталовая проволока вошли в историю тимпанопласгики как «поисковые» и не оправдавшие себя [157, 159].
Неплохо зарекомендовали себя в качестве протектора пленки из инертных материалов (тефлон, силастик), которые укладываются на области, лишенные слизистой оболочки. Но использование подобных материалов требует проведения повторных операций через 5-6 месяцев для их удаления, так как со временем вокруг них может образоваться фиброзная капсула [30, 159, 227, 267, 269]. Liening с соавт. (1995) указывают на возможность использования пленок из полидиоксанона, которые способны рассасываться через 6 месяцев [269]. Vicente J. и соавт. (2006) предлагают перспективное использование с целью профилактики адгезивных процессов пленок из политетрафлюорэтилена [179].
Гусаков А.Д. (1989) отмечал необходимость ревизии и санации всех полостей среднего уха, обязательного хирургического расширения адитуса при адгезивных отитах, а в послеоперационном периоде проводить назоотооксигенотерапию, которая способствует формированию воздушной полости и улучшает функцию слуховой трубы [45,46].
При проведении реконструктивных операций после ранее перенесенной РО в случае отграничения слуховой трубы от трепанационной полости рубцовой мембраной Аникин И.А. (2000) предложил после деэпидермизации мембраны ее слизистый слой укладывать на