Объективная регистрация стапедиального рефлекса при кохлеарной имплантации

• Автор: Азизов, Гадир Рустам оглы
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 115 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Давление в среднем ухе

1.2. Влияние анестетиков и миорелаксантов на стапедиальный рефлекс

1.3. Кохлеарная имплантация - понятие и история развития

1.4. Методы регистрации стапедиального рефлекса

1.5. Настройка речевого процессора как важный этап слухоречевой реабилитации

1.6. Общая оценка литературных данных
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных и здоровых людей
2.2. Методы клинического и специального обследования
2.3. Методика оценки динамики давления газов в среднем ухе во время операций под эндотрахеальиым наркозом
2.4. Методика регистрации акустически вызванного стапедиального рефлекса при имитировании интраоперационного повышения давления в среднем ухе и понижения давления при тубоотите
2.5. Методика объективной регистрации электрически вызванного стапедиального рефлекса на контрлатеральном ухе во время кохлеарной имплантации
2.6. Документирование полученных данных
2.7. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА 3. Оценка динамики давления газов в среднем ухе и влияние миорелаксантов на регистрацию стапедиального рефлекса во время операций под эндотрахеальиым наркозом
ГЛАВА 4. Регистрация акустически вызванного стапедиального рефлекса при имитировании интраоперационного повышения давления в среднем ухе и понижения давления при тубоотите
ГЛАВА 5. Объективная регистрация стапедиального рефлекса во время кохлеарной имплантации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Перечень условных сокращений
АВСР - акустически вызванный стапедиальнный рефлекс ВСО - Вызванный слуховой ответ
ЗВОАЭ - задержанная вызванная отоакустическая эмиссия
КИ - кохлеарная имплантация, кохлеарный имплант
КСВП - коротколатентные стволовые вызванные потенциалы
КТ - компьютерная томография, компьютерная томограмма
КУ - комфортный уровень
НСП - наружный слуховой проход
ОАЭПИ - отоакустическая эмиссия продукта искажения
ПУ - пороговый уровень
СНТ - сенсоневральная тугоухость
ЭАС - электроакустическая стимуляция
ЭВСПД - электрически вызванный составной потенциал действия ЭВСР - электрически вызванный стапедиальный рефлекс ЭМГ - электромиографический , электромиография, электромиограмма ЭТН - эндотрахеальный наркоз
ЭЭГ -мониторинг - электроэнцефалографический мониторинг
ART - Auditory Nerve Response Telemetry (телеметрия нервного ответа)

психофизические измерения параметров очень важны, поскольку она определяет диапазон стимулирующего тока, и в то же время, динамику реакции слухового нерва на электрическую стимуляцию. Эта задача часто бывает трудной у прелингвальных глухих детей, потому что они не имеют слухового опыта. Таким образом, существует необходимость введения объективных измерений, прогнозирующих психофизический уровень [171].
Порог ЭВСР стал перспективной оценкой максимального КУ громкости у взрослых и детей [221].
К сожалению, дети младшего возраста практически не имеют слухового или языкового опыта и не в состоянии дать адекватные ответы в процессе установки речевого процессора. При настройке речевого процессора решения принимаются, основываясь на реакциях ребенка на различные стимулы. Поведенческий метод настройки речевого процессора может быть сложным для ребенка и его семьи. Это, в свою очередь, может оказать негативное влияние на восприятие звуков, и привести к задержке речевого развития [228]. Поэтому важной представляется объективизация способов программирования речевого процессора [174].
Для обеспечения соответствующей настройки речевого процессора КИ идея использования объективных показателей высказывалось многими авторами [106, 130, 164, 228].
X.J. Jiang с соавт. (2007) подтверждают значимость регистрации ЭВСР как одного из способов объективного измерения [132].
Многие авторы создают программы настройки речевого процессора опираясь на результаты ЭВСР во время первой и последующей настройки речевого процессора. При этом ЭВСР может быть измерена на всех или на некоторых электродах КИ [113].
Таким образом, настройка речевого процессора, как правило, основывается на обратной реакции пациента, т.е. на субъективных ощущениях.
У постлингвальных глухих пациентов такой подход является довольно простым, в то время как у прелингвальных детей отсутствие опыта