Клинико-лабораторная оценка эндотоксикоза у больных хроническим тонзиллитом

• Автор: Желтова, Анна Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Г лава I. Обзор литературы

Глава П. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Методы исследований

2.2.1 Характеристика методов определения токсикоза 43.

Г лава III. Клинико-лабораторная оценка тонзиллогенной

интоксикации у больных хроническим тонзиллитом 48.

Глава IV. Клинико - лабораторная оценка эффективности различных
методов лечения хронического тонзиллита
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы:
Проблема диагностики и лечения хронического тонзиллита, несмотря на ее интенсивную разработку на протяжении длительного времени и сегодня остается одной из наиболее сложных и актуальных в оториноларингологии.
Согласно эпидемиологическим исследованиям последних лет, распространенность хронического тонзиллита среди представителей различных возрастных категорий колеблется от 2,5 до 45% (Извин А.И., 2002; 2003; Крюков А.И., 2006; Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Крюков А.И., 2007; Дергачев B.C., 2008; Арзамасов С.Г., 2010; Гаджимирзаев Г.А., 2010).
Важность изучения этой проблемы объясняется не только высокой заболеваемостью, но и возможностью развития осложнений на фоне хронического тонзиллита и его обострений, как местного, так и общего характера.
Среди которых, наиболее распространенными являются ревматизм с поражением сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной системы, опорно-двигательного аппарата. (Преображенский Б.С., Попова Г.Н.. 1970; Монаенков А.М., 1979; Андреев В.Н., 1984; Антонив В.Ф. и соавт. 1995; Власова В.В., 1998; Дергачев B.C., 2000; Плужников М.С., 2003; Еремин A.B., 2006; Поливода А.М., Арзамазов С.Г., Пальцин A.A., 2009; Овчинников А.Ю., Габедова В.А., Сыркин А.Л., 2009; Белов В.А., 2009; Raut V.V. 2000; Bell Z. [et al.] 2005).
Причем, перечень этих заболеваний в последние годы расширился. Стали известны такие, как детские аутоиммунные нейропсихические расстройства, связанные со стрептококковой инфекцией (PANDAS), lg А нефропатия (IgAN) и др. (Heubi С., 2003; K. Abe [et al], 2004; Dale R. C., 2005).
До настоящего времени среди ученых не прекращается дискуссия по классификации хронического тонзиллита. (Завадский Н.В., 2003; Сквирская A.A. и соавт.. 2003; Ткаченко В.Н., 2003; Деменков В.Р., 2003; Дергачев B.C. 2002; 2008).
Современные представления о воспалительном процессе в миндалинах и многообразие клинико-морфологических проявлений данного заболевания, не оставляют места понятиям компенсации и декомпенсации ни в локальном, ни в системном выражении. ( Деменков В.Р., 2003; Сквирская
A.A., 2003; Пальчун В.Т., 2006, Пальчун В.Т. Лучихин Л.А. Крюков А.И., 2007; Дергачев B.C., 2008; Пальчун В.Т., Гуров A.B. Господарь М.А., 2009; Лукань Н.В., 2010).
Разработка и применение в последние годы преимущественно консервативных методов лечения хронического тонзиллита, а также переоценка защитных функций пораженных небных миндалин послужило причиной резкого сокращения количества тонзилэктомий, что в свою очередь привело к значительному росту осложнений и развитию сопряженных заболеваний. ( Русанова Н.П. и соавт., 2001; Крюков А.И., Хамзалиев Р.Б., Захарова А.Ф., 2006; Еремин М.В., 2006; Пальчун В.Т., Лучихин Л.А. Крюков А.И., 2007; Хамзалиева Р.Б., 2007; Султанова Н.В. и соавт., 2007; Овчинников А.Ю., Габедова В.А., Сыркин А.Л., 2009; Белов
B.А., 2009; Михайлов Ю.Х., Михайлова И.В., 2011).
Необходимость разработки диагностических тестов, которые позволили бы определять наиболее адекватную стратегию и тактику лечения больных хроническим тонзиллитом является очевидной. На современном этапе идет непрерывный поиск, прежде всего лабораторных методов и диагностических критериев, которые позволили бы не только предупредить развитие осложнений, но и переход этого заболевания в декомпенсированную форму. (Дюдина О.Ю., 2003; Луценко В.И., 2004; Максудова Г.А., 2004; Портенко Е.Г., 2005; Luo R., 2005; Шульга А.И., Ливинец В.П., 2006; Щербакова Н.В., 2007; Султанова Н.В. и соавт., 2007; Дюков Л.А., Шульга И.А., Скачков

ГЛАВА II
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Наши исследования были направлены на дальнейшую разработку и совершенствование методов диагностики тонзиллогенной интоксикации для объективной оценки степени декомпенсации хронического тонзиллита и выработки наиболее адекватных методов лечения этого заболевания.
Наличие самой разнообразной и противоречивой информации в вопросах тонзиллярной патологии привело нас к необходимости вновь обратиться к изучению процесса тонзиллогенной интоксикации и методам ее определения.
2.1 Общая характеристика больных.
В соответствии с поставленными задачами для исследования была взята группа из 143 больных в возрасте от 18 до 55 лет, обратившихся за медицинской помощью к врачу-оториноларингологу в ГУЗ ВОКБ №2 и ГУЗ ВОКБ №1, на кафедру оториноларингологии Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко с 2007 -2010гг.
Из исследования были исключены больные хроническим тонзиллитом с сопутствующими заболеваниями околоносовых пазух и уха.
Диагноз хронического тонзиллита ставился на основании жалоб, данных анамнеза и наличия двух местных признаков в соответствии с клинической классификацией тонзиллитов академика И.Б. Солдатова, утвержденной на VTI Всесоюзном съезде оториноларингологов.
Из 123 взятых для исследования пациентов у 50 (40.6%)
диагностирован хронический неспецифический тонзиллит
декомпенсированная форма; у 73 (59,3%) - хронический неспецифический тонзиллит компенсированная форма и 20 человек контрольная группа.
Из числа больных женщин было 66 (53,6%), мужчин 57 (46,4%), что соответствует данным И.А. Извина, 2002; Г.С. Мальцевой 2008.