Современные ультразвуковые технологии в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при гнойной инфекции околоносовых пазух

• Автор: Нестерова, Климентина Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 225 с. : 43 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ_

ГЛАВА 1. Современный взгляд на проблему, клинические особенности, способы контроля и профилактики гнойной инфекции в ринологии (обзор литературы)________________________;
1.1. Современные теоретические и клинические аспекты проблемы гнойной инфекции в ринологии, методы контроля и лечения, их преимущества и недостатки
1.2. Социальные, клинико-анатомические и функционально-морфологические предпосылки формирования хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух
1.3. Основные сведения о физических и биологических свойствах низкочастотного ультразвука и применении его в клинической медицине
ГЛАВА 2. Материалы и методы
2.1. Материалы и общая характеристика пациентов
2.2. Методы обследования
2.3. Методы обследования, разработанные или усовершенствованные автором применительно к ультразвуковой технологии лечения заболеваний носа и околоносовых пазух
2.4. Методы статистического исследования
ГЛАВА 3. Анализ клинико-анатомических предпосылок формирования гнойных заболеваний околоносовых пазух в возрастном аспекте
3.1. Факторный анализ клинико-анатомических предпосылок формирования гнойной патологии околоносовых пазух
3.2. Анализ структуры и корреляционных связей патологии верхних дыхательных путей в возрастном аспекте
ГЛАВА 4. Низкочастотная ультразвуковая технология. Экспериментальное
обоснование, оборудование, методическое обеспечение
4.1. Экспериментальное обоснование технологических параметров низкочас-
тотного ультразвука при лечении патологии верхних дыхательных путей
4.2. Определение превалирующей микрофлоры слизистой оболочки полости носа при гнойных риносинуситах в возрастном аспекте
4.3. Изучение воздействия низкочастотного ультразвука на основных возбудителей гнойной инфекции верхних дыхательных путей и на лекарственные средства, применяемые для местного лечения
4.4. Влияние низкочастотного ультразвука на биопленки
4.5. Специализированное ультразвуковое оборудование и методика консервативного и хирургического лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей
4.6. Общие закономерности репаративных процессов при низкочастотной ультразвуковой терапии и хирургии заболеваний околоносовых пазух_
4.7. Общие закономерности санационных процессов при низкочастотной ультразвуковой терапии и хирургии заболеваний околоносовых пазух_
4.8. Влияние низкочастотного ультразвука на всасывательную функцию слизистой оболочки носа
ГЛАВА 5. Характеристика и комплексное лечение пациентов с гнойной патологией околоносовых пазух при помощи ультразвуковых технологий
5.1. Клиническая характеристика и результаты традиционной и синус-НУЗ терапии пациентов с хроническим гнойным риносинуситом
5.2. Клиническая характеристика и результаты традиционной и синус-НУЗ терапии пациентов с болезнью оперированных пазух
5.3. Клиническая характеристика и результаты традиционной и синус-НУЗ терапии пациентов с негнойными орбитальными осложнениями риноси-нуситов
5.4. Клинические примеры
ГЛАВА 6. Функциональная и микробиологическая характеристики слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух при гнойных риносинуситах на фоне их традиционной и синус-НУЗ терапии
6.1. Характеристика и динамика функциональных показателей слизистой
оболочки полости носа и околоносовых пазух у больных гнойными рино-
синуситами в процессе традиционной и синус-НУЗ терапии
6.2. Микробный ландшафт верхнечелюстных пазух при гнойных заболеваниях околоносовых пазух и динамика их санации в процессе применения НУЗ и традиционной технологий лечения
ГЛАВА 7. Показатели общего и местного иммунитета при гнойных синуситах и их динамика на фоне различных видов хирургического и консервативного лечения
7.1. Динамика цитоиммунологических показателей при гнойных полисинуситах и их орбитальных осложнениях на фоне комплексной терапии с использованием различных вариантов местного лечения
7.2. Состояние местного иммунитета у больных с осложнениями хирургического лечения заболеваний носа и околоносовых пазух__
ГЛАВА 8. Влияние НУЗ терапии на качество жизни больных хроническим гнойным риносинуситом
8.1. Структура показателя качества жизни у больных с различными формами гнойных риносинуситов
8.2. Динамика показателя качества жизни у больных гнойными риносину-ситами в зависимости от применяемой технологии местного лечения околоносовых пазух
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

включая concha bullosa (54% против 50%), парадоксальную среднюю носовую раковину (27% против 22%) и клетки Галера (46% против 47%) [288,299]. Видимо, варианты строения ОМК сами по себе не являются патологией, они должны оцениваться индивидуально.
Неадекватное хирургическое вмешательство тоже может привести к развитию патологического состояния. A.W. Proetz (1953) доказал, что если после вскрытия пазухи хотя бы часть вдыхаемого воздуха попадает в ее полость, то деятельность мерцательного эпителия прекращается уже через несколько минут. В то же время ключевым этапом эндоскопического эндоназального вмешательства является полная или частичная резекция крючковидного отростка, которая производится для визуализации естественного соустья, что закономерно нарушает естественный воздухообмен в передних ОНП [40].
АЖ Крюков, АБ. Туровский (2008) провели ремоделирование крючковидного отростка у 14 человек, страдающих рецидивирующим ХГРС на фоне его недостаточности: у 7 человек с гипоплазей, у 4 - с перфорацией, у 3 - после перенесенного эндоназального хирургического вмешательства. Результат был удовлетворительным у 12 (85,7%) [112].
Роль аденоидов. Фактором, предрасполагающим к развитию ХГРС, является гипертрофия аденоидных вегетаций. Проведенное АС. Юнусовым, ВЖ Быковой клинико-морфологическое исследование показало, что форма воспаления аденоидов (полнокровие, воспалительный отек, лейкоцитарная инфильтрация, увеличение слизистой секреции бокаловидными клетками покровного эпителия глоточной миндалины) соответствует воспалению в ВЧП - катаральному или гнойному [29, 97, 246, 344]. У детей, страдающих риносинуситами, сочетанное поражение клеток решетчатого лабиринта и ВЧП достигает 61,7%, гипертрофия аденоидов -40 - 53% [28,30,64,74,358,359]. ВВ. Шиленкова с соавт. у 105 детей с ХГРС, хроническим аденоидитом выявили гипертрофию аденоидов I ст. у 14% человек, II ст. -у 44%, III ст. -у 42% [104]. В аденоидной ткани содержатся аденовирусы и патогенная микрофлора, способствующие возникновению ХГРС [97,104, 302,286]. В свою очередь риниты и риносинуситы всегда сопровождаются реактивными