Клинико-экспериментальное обоснование применения эндоскопической техники на отдельных этапах санирующих и слухоулучшающих операций на среднем ухе

• Автор: Мисюрина, Юлия Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 116 с. : 21 ил.

Введение
ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава 1. Основные направления использования эндоскопической техники

в отиатрии (обзор литературы)

1.1. Использование эндоскопов при экспериментальном исследовании среднего уха

1.2. Эндоскопическое обследование больных с патологией среднего

1.3. Применение эндоскопической техники в отохирургии

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика обследованного контингента больных, объем

экспериментальных и клинических исследований
2.2. Методы исследования
Глава 3. Экспериментальное обоснование применения эндоскопической техники при вмешательствах на среднем ухе
3.1. Сравнительный анализ визуализации анатомических структур среднего уха на трупных височных костях при использовании операционного микроскопа и набора жестких эндоскопов
3.2. Экспериментальное изучение теплового воздействия света эндоскопа на функциональное состояние рецепторного аппарата
улитки
Глава 4. Сравнительный анализ эффективности использования операционного микроскопа и жестких эндоскопов на отдельных этапах санирующих операций закрытого и открытого типа с тимпаноп л астикой

4.1. Применение эндоскопической техники при выполнении санирующих операций закрытого типа на среднем ухе
4.2. Отдаленные результаты лечения больных при выполнении закрытых типов тимпанопластики с использованием эндоскопической техники
4.3. Применение эндоскопической техники при выполнении санирующих операций открытого типа на среднем ухе
4.4. Эндоскопический контроль при выполнении тимпанопластики с использованием хирургического лазера
Глава 5. Сравнительный анализ эффективности использования операционного микроскопа и эндоскопа при стапедопластике
5.1. Сравнительный анализ результатов ревизии барабанной полости на этапах стапедопластики при использовании набора жестких эндоскопов
5.2. Эндоскопический контроль при выполнении отдельных этапов стапедопластики с использованием хирургического лазера
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

Список сокращений
ХСО - хронический средний отит НСП - наружный слуховой проход М - операционный микроскоп Э - ригидный эндоскоп
КСВП - коротколатентные слуховые вызванные потенциалы ЭЭГ — электроэнцефалография

При усреднении амплитуда полезного сигнала, т.е. вызванных потенциалов, растет пропорционально числу накопленных отрезков ЭЭГ (1ч1), тогда как амплитуда фоновой активности и артефактов мышечного и иного происхождения (т.н. «шума») возрастает пропорционально "'Лм. Таким образом, чем больше число накоплений, тем выше отношение амплитуд сигнала и шума и, следовательно, легче идентификация вызванных потенциалов.
Исследование проводилось на 10 кроликах породы шиншилла с использованием ригидных эндоскопов диаметром 2,7 мм и компьютерного комплекса «Нейро-Аудио» (Россия).
Под общим наркозом (калипсол внутримышечно, из расчета 5 мг/кг веса) удалялись обе барабанные перепонки. На 2-й день определялись исходные показатели КСВП. После чего выполнялась эндоауральная эндоскопия медиальной стенки барабанной полости правого уха с расстояния 1 см и экспозицией 3, 5, 10 и 35 минут с последующей записью вызванных потенциалов, при этом левое ухо оставалось контрольным.
Для подачи звукового сигнала применялись сертифицированные головные телефоны (ТБН 39Р). Использовали моноауральную стимуляцшо в виде широкополосного щелчка альтернирующей полярности. Частотный диапазон записи - 50-3000 Гц, чувствительность - 100 мкВ, 2000 усреднений, на частоте стимуляции 41 Гц.
Один из регистрирующих электродов (положительный) устанавливался на вертексе кролика, второй (отрицательный) располагался на ушной раковине, заземление накладывали на противоположную ушную раковину животного.
Для оценки акустических стволовых вызванных потенциалов проводилась идентификация следующих компонентов выделенного ответа: латентность III пика, латентность V, III-V межпиковый интервал.
Результаты измерения показателей КСВП кролика заносились в таблицу.
Тональная пороговая аудиометрия - субъективный метод исследования функционального состояния органа слуха, основанный на